近日，湘雅常德醫(yī)院麻醉科疼痛病房團隊成功為一位病程長達10余年的三叉神經(jīng)痛患者實施三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)。整個手術(shù)用時不到半個小時，術(shù)后困擾患者多年的疼痛立刻緩解，這標志著我院麻醉科疼痛病房團隊的微創(chuàng)介入手術(shù)治療有了突破性的進展，邁入一個新的臺階。 

    患者龔阿姨今年73歲，患有三叉神經(jīng)痛10余年，表現(xiàn)為左側(cè)面部疼痛，呈刀割樣劇痛，疼痛間歇性發(fā)作，洗臉、吃飯均可引起，平時口服卡馬西平治療可以緩解，但隨著病情逐漸加重，口服的卡馬西平量也不得不增加。長期藥物治療已導致龔阿姨頭暈加重、肝功能異常，血液中白細胞和血小板濃度也受到抑制。為求進一步治療來湘雅常德醫(yī)院就診。

    因患者高齡，長期患冠心病、慢性支氣管炎、高血壓病，同時左腎因結(jié)石導致萎縮，本人及家屬拒絕行開顱手術(shù)治療。經(jīng)湘雅醫(yī)院麻醉科程智剛教授、白念岳副教授及我院麻醉科孫志華主任聯(lián)合會診后決定行左側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，此手術(shù)創(chuàng)傷小、風險低、恢復快、患者耐受性好。經(jīng)過充分溝通，患者及家屬欣然接受。術(shù)前準備就緒后，于12月3日在全麻下行“左側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)”治療。術(shù)后患者疼痛完全消失，手術(shù)獲得圓滿成功。

    該手術(shù)在醫(yī)用X線透視設(shè)備的引導下，將一個微球囊刺入三叉神經(jīng)的半月節(jié)，然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，解除導致三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)纖維卡壓癥狀、并通過擴張的微球囊產(chǎn)生壓迫破壞作用，從而對三叉神經(jīng)進行治療。此項手術(shù)屬于近年來三叉神經(jīng)痛治療的新進展，為我院首例，填補了科室在此領(lǐng)域的空白，既豐富了我院麻醉科疼痛病房對三叉神經(jīng)痛的治療方法，也為藥物治療效果不明顯的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者帶來了福音。

    三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)。疼痛發(fā)作時往往讓人難以忍受，號稱“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛目前常用的藥物是卡馬西平，該藥的毒副作用使相當一部分患者無法耐受而尋求其他辦法。目前流行的化學性（酒精和阿霉素）和物理性（射頻）神經(jīng)干和神經(jīng)節(jié)阻斷術(shù)，有可能引起肌肉癱瘓，而且復發(fā)率高；微血管減壓術(shù)屬于開顱手術(shù)，也有一定復發(fā)率。三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)療效與微血管減壓術(shù)療效相近。與顯微血管減壓相比，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、風險低、不開顱、恢復快、花費低、病人耐受性好的特點。由于手術(shù)是采用物理壓迫的方法優(yōu)先損傷負責痛溫覺的大中神經(jīng)纖維，而對小的有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維損傷較輕，這對于三叉神經(jīng)第一支疼痛患者而言非常有利，減少了角膜反射支配神經(jīng)損害幾率。

其適應癥為(1)年齡>70 歲。(2)全身情況較差(心、肺、肝、腎、代謝性疾病等)。(3)已行微血管減壓術(shù)后無效或者疼痛復發(fā)。(4)拒絕開顱手術(shù)者。(5)帶狀皰疹后遺癥。(6)鼻咽癌相關(guān)性三叉神經(jīng)痛。