近日，我院骨科成功實施一例高難度椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，順利完成孔鏡下腰椎間盤突出治療，獲得患者及家屬一致好評。

六旬老太椎間盤突出嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險大

     67歲的劉奶奶罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，今年年初出現(xiàn)左腿疼痛麻木等癥狀，兩個月前出現(xiàn)左足不能背伸等情況，腿部疼痛難忍無法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

     女兒回來后帶劉奶奶四處求醫(yī)，得到的建議都是需要做8-10顆釘子的大手術(shù)，費用近10萬元。劉奶奶擔(dān)心自己年齡大、基礎(chǔ)疾病多、費用高昂，不愿接受大手術(shù)，女兒經(jīng)過四處打聽后決定帶劉奶奶來我院骨科門診就診，骨科袁洋副主任醫(yī)師在接診后為劉奶奶進行了詳細的體格檢查，并將其收住院治療。

     入院后，我院脊柱外科團隊經(jīng)詳細檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在脊柱側(cè)彎畸形、椎管狹窄及多節(jié)段椎間盤突出等情況。按照以往治療經(jīng)驗，的確需要做釘棒手術(shù)進行矯形，但患者強烈要求嘗試微創(chuàng)治療。面對患者的患病實際情況和治療訴求，脊柱外科團隊再次組織討論：劉奶奶腰痛癥狀并不明顯，局部的側(cè)彎已趨于穩(wěn)定，而且目前劉奶奶腿部麻木疼痛及功能障礙原因是因為L4/5階段的椎間盤脫出壓迫L5神經(jīng)根導(dǎo)致，能否行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療呢？像劉奶奶這類患者，由于長期側(cè)彎導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)較正常人出現(xiàn)了很大的變化，微創(chuàng)手術(shù)對于術(shù)者的手術(shù)水平要求很高，一旦不慎，就有神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

     骨科負(fù)責(zé)人陳芳田主任醫(yī)師及袁洋副主任醫(yī)師、向思宇主治醫(yī)師，田英凱主治醫(yī)師在仔細討論后，再次與患者及家屬溝通，詳細告知微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點，患者及家屬表示理解并要求行微創(chuàng)手術(shù)。

成功實施椎間盤髓核摘除術(shù)，“一孔見效”

     在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，脊柱外科團隊在硬膜外麻醉下為患者行椎間孔鏡椎間盤摘除、椎管減壓術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后，劉奶奶立刻感到腿不痛了，第二天即可佩帶腰圍在女兒的攙扶下走路。但因為劉奶奶耽誤時間太久，L5神經(jīng)運動功能損傷，還需要一段時間的休養(yǎng)才能夠恢復(fù)神經(jīng)功能。術(shù)后第五天，劉奶奶順利出院。

     椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)是目前治療腰椎間盤突出最微創(chuàng)的術(shù)式，相對于傳統(tǒng)腰椎開放手術(shù)，該技術(shù)具有安全性高、定位精準(zhǔn)、術(shù)后無痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，手術(shù)的滿意度非常高。但對于部分特殊病例，穿刺置管的難度高，損傷神經(jīng)的風(fēng)險大，而合并脊柱側(cè)彎畸形則更要求醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗，進行術(shù)前精準(zhǔn)診斷、合理規(guī)劃、術(shù)中熟練操作。

     我院骨科脊柱微創(chuàng)團隊在陳芳田主任醫(yī)師、袁洋副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了多項脊柱微創(chuàng)技術(shù)，目前已為眾多嚴(yán)重腰椎間盤突出、椎管狹窄患者順利完成微創(chuàng)手術(shù)治療，給老年患者制定個性化的治療和手術(shù)方案，避免了開放性手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷，也為眾多身體條件或經(jīng)濟原因不能接受開放性手術(shù)患者帶來了更多選擇。