近日，湘雅常德醫(yī)院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)完成一例全內(nèi)鏡輔助下腰椎融合術(shù)，通過(guò)數(shù)個(gè)小于2厘米的小切口實(shí)現(xiàn)了全程內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)椎間盤(pán)切除、腰椎管減壓、經(jīng)皮雙側(cè)椎弓根螺釘固定和椎體間融合操作，減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，獲得患者及家屬一致好評(píng)。

    60歲的錢(qián)先生，反復(fù)腰痛19年，近一年來(lái)腰痛加重，并伴有右下肢麻痛，行走時(shí)疼痛加劇，步行約幾十米就得被迫蹲下或坐下休息。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均建議行腰椎手術(shù)，得知需在腰背部切開(kāi)近十公分的切口，錢(qián)先生便有所顧慮，先后嘗試腰椎牽引、吃藥、貼膏藥、按摩、理療等多種治療方式均無(wú)法解決病痛。在朋友的推薦下，來(lái)到湘雅常德醫(yī)院骨科門(mén)診就診。

我院脊柱外科負(fù)責(zé)人陳芳田主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其病史并做了查體，通過(guò)影像學(xué)檢查后，得出診斷為腰椎不穩(wěn)，且合并椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根管狹窄，需實(shí)施手術(shù)治療。

在與患者溝通時(shí)，錢(qián)先生表示，自己在網(wǎng)上看到許多患者手術(shù)后會(huì)留一條長(zhǎng)長(zhǎng)的“蜈蚣”疤痕，這讓他一直心有顧慮。在了解患者的心理后，陳芳田主任醫(yī)師隨即組織團(tuán)隊(duì)成員共同開(kāi)展病例討論，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證、充分溝通后，決定為錢(qián)先生實(shí)施內(nèi)鏡輔助下腰椎融合術(shù)，通過(guò)數(shù)個(gè)小于2厘米的小切口實(shí)現(xiàn)全程內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)椎間盤(pán)切除、腰椎管減壓、經(jīng)皮雙側(cè)椎弓根螺釘固定和椎體間融合操作。

最終，手術(shù)在脊柱外科團(tuán)隊(duì)和麻醉手術(shù)部的精心協(xié)作下成功完成。術(shù)后，錢(qián)先生疼痛輕微，出血量較少，術(shù)后兩天已經(jīng)能佩戴支具下地行走，右下肢的頑固性疼痛基本消失。

延伸閱讀

內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？

（1）脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)只有幾個(gè)不足2厘米長(zhǎng)的小切口，通過(guò)擴(kuò)張通道在脊柱內(nèi)鏡下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，避免了傳統(tǒng)開(kāi)放腰椎手術(shù)腰背肌肉剝離損傷和骨性結(jié)構(gòu)的破壞，因此腰背部肌肉損傷小、骨性結(jié)構(gòu)破壞少、出血少，術(shù)后腰背痛等并發(fā)癥較少。

（2）手術(shù)全程在脊柱內(nèi)鏡下完成，可以摘除突出的椎間盤(pán)，并且切除造成椎管狹窄的增生骨贅及肥厚的關(guān)節(jié)囊、韌帶等，完成神經(jīng)壓迫的徹底解除，并在椎間隙植骨融合，從而替代了部分腰椎疾患的開(kāi)放手術(shù)。

（3）安全系數(shù)高，手術(shù)在清晰的內(nèi)鏡下完成，神經(jīng)根及硬膜囊暴露充分，將損傷神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低，手術(shù)全程以水為介質(zhì)，相比于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，亦大大降低了手術(shù)感染等并發(fā)癥。

（4）術(shù)后恢復(fù)快，傳統(tǒng)融合術(shù)式，切口長(zhǎng)，組織損傷多，需放置引流，不能早期下床活動(dòng)，對(duì)于老年患者存在下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，全脊柱內(nèi)鏡下融合，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，因此具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，一般術(shù)后1周左右即可出院。

脊柱外科始終秉承精準(zhǔn)施策及微創(chuàng)治療理念的方展方向，在骨科負(fù)責(zé)人陳芳田主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，與時(shí)俱進(jìn)、勇攀高峰，先后開(kāi)展全脊柱內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)通道下腰椎椎體間融合術(shù)（MIS-TILF）、全脊柱內(nèi)鏡下腰椎椎體間融合術(shù)（Endo-LIF）等微創(chuàng)技術(shù),；常規(guī)開(kāi)展的胸腰椎開(kāi)放融合手術(shù)、寰樞關(guān)節(jié)脫位椎弓根螺釘內(nèi)固定融合術(shù)、頸前路椎間融合術(shù)（ACDF、ACCF）、頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)、胸椎管狹窄后壁切除減壓內(nèi)固定術(shù)、脊柱畸形截骨矯形內(nèi)固定術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、脊柱腫瘤切除術(shù)等高難度手術(shù)量穩(wěn)步提升。