脛腓骨是構(gòu)成人體小腿的承重骨，對于小腿的站立、行走功能至關(guān)重要。近年來，老年人使用電動車作為代步工具也越來越常見，隨之而來的摔傷、車禍致老年人發(fā)生骨折的風險也越來越高。

    近日，湘雅常德醫(yī)院骨科病房收治一位74歲高齡、左下肢脛腓骨遠端粉碎性骨折的患者譚爺爺。入院時，譚爺爺左小腿嚴重腫脹，骨折遠端外翻畸形，爺爺非常焦慮，他害怕本次受傷會讓本不富裕的家庭雪上加霜，甚至一度產(chǎn)生了放棄治療的想法。在骨科醫(yī)護人員的共同安慰下譚爺爺才安下心來接受住院治療。我院骨科創(chuàng)傷組楊雷主治醫(yī)師及陳治佑主治醫(yī)師第一時間接診了該患者，予以石膏外固定制動以避免二次損傷、口服藥物消腫補鈣治療。 

    對于脛腓骨粉碎性骨折的手術(shù)治療，一般臨床共識考慮行雙鋼板系統(tǒng)固定，需在小腿內(nèi)外側(cè)行2道縱行長切口。但此種手術(shù)耗時長，對機體損傷較大，且存在中間皮膚壞死可能。而且譚爺爺年齡較大，并有肺氣腫、冠心病病史，長時間手術(shù)易造成心腦血管意外。身形消瘦，皮膚營養(yǎng)差、彈性差的他，發(fā)生皮膚壞死概率較年輕人更大。

    針對譚爺爺?shù)奶厥馇闆r，骨科創(chuàng)傷組在林開勝副主任醫(yī)生的指導下，進行詳細的病情討論并制定了詳細的手術(shù)計劃：予以外側(cè)常規(guī)切口固定腓骨骨折，內(nèi)側(cè)予以微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)（Mipo技術(shù)）固定脛骨骨折，這樣既可以最大限度的保證骨折端及皮膚的血運，又可以縮短手術(shù)時間及減小創(chuàng)面，大大提高了患者術(shù)后恢復質(zhì)量，同時得益于國家的集采政策，內(nèi)固定等耗材價格大幅下降，也打消了患者看病貴的顧慮。

    當楊雷主治醫(yī)師將手術(shù)方案告知患者及家屬后，患者及家屬均表示同意，譚爺爺欣喜的表示：“湘雅常德醫(yī)院可以根據(jù)我的實際情況為我量身定制治療方案，真是讓人放心！”。完善一系列術(shù)前準備后，譚爺爺?shù)氖中g(shù)順利完成，術(shù)后換藥時譚爺爺看著自己的傷口不由得感嘆了一聲：“好！小切口解決了我的大問題！” 

    “微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)”（Mipo技術(shù)）是隨著BO理念發(fā)展而誕生的技術(shù)，其核心就是避免骨折端直接暴露的同時提供合理的復位和一定強度的固定，保護骨折端血運，為骨折的更好愈合提供良好血運基礎(chǔ)，同時減少了患者手術(shù)部位暴露時間，降低了手術(shù)費用，減輕了患者身體負擔，縮短了術(shù)后住院時間，為患者術(shù)后快速康復提供了有力的保障，目前該技術(shù)已可運用于全身多處長骨骨折。當然Mipo技術(shù)也不是萬能的，不恰當?shù)倪\用該技術(shù)會導致骨折移位、畸形愈合甚至不愈合，徒增患者痛苦。湘雅常德醫(yī)院骨科始終致力于為患者打造更好的治療方案，“因病施治，因人施治，規(guī)范施治”。此次譚爺爺“小切口解決大問題”也是我科卓越醫(yī)療、卓越服務(wù)的很好體現(xiàn)。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒