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          不開刀的心臟手術

          2019-03-06 16:06:44

          黨支部:第三黨支部科室:心胸外科作者:黃日茂 雷鵬點擊數(shù):

              近日,我院心胸外科團隊成功完成首例超聲引導下經皮房間隔缺損封堵術以及首例超聲引導下經胸小切口室間隔缺損封堵術。


          陳阿姨房間隔缺損封堵術前超聲檢查

              家住常德澧縣的陳阿姨是一位52歲的家庭主婦,半年來反復出現(xiàn)胸悶氣促乏力,近一周多伴有明顯咳嗽,慕名 來我院心胸外科就診,心臟彩超提示為先天性心臟?。盒呐K超聲檢查提示陳阿姨的房間隔缺損范圍較大、距上腔靜脈的邊緣較近。

              據了解,此種房間隔缺損在以前屬于介入手術的“相對禁忌”。按照傳統(tǒng)開胸手術,不僅風險大高,手術創(chuàng)傷大,而且術后恢復時間長,大多數(shù)患者都有恐懼心理。

              心胸外科主任黃日茂教授組織心胸外科與麻醉科團隊進行了充分認真的術前討論和準備,并排除可能合并的心臟畸形,陳阿姨有可能通過超聲介入手術的方法治療,同時也向陳阿姨的家人介紹了病情和手術難度及風險,得到了陳阿姨家人的充分理解和支持。


          術中操作


          術后復查經食管超聲心動圖

              在黃日茂教授、龍隆教授的帶領下,以及麻醉科的支持配合下,經過約30分鐘的努力,心胸外科團隊在陳阿姨的心臟中植入了22mmASD封堵器,術中超聲顯示封堵器位置、形態(tài)良好,房間隔分流消失,聽診雜音消失,手術順利結束,參加手術的醫(yī)生護士和陳阿姨的家人一樣露出了欣慰的笑容。


              正常心臟內有一個房間隔和一個室間隔,把心臟內分成左右兩個心房和左右兩個心室共四個腔。因此在胚胎時期發(fā)育不全導致心房或心室之間形成“異常交通”則稱為房間隔缺損及室間隔缺損,先天性心臟病有很多種,比如:房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈縮窄、完全性肺靜脈異常連接、右室流出道梗阻、左室流出道梗阻、大血管轉位、法洛四聯(lián)癥、雙主動脈弓、永存動脈干、Ebstain畸形、冠狀動脈畸形等,而房間隔缺損(以下簡稱房缺)最常見的先天性心臟病之一,可單獨發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存,女性多見,男女比例約1:3。
              房間隔缺損從解剖學分類可分為中央型、上腔型、下腔型和混合型。中央型房間隔缺損占房間隔缺損總數(shù)的70%-76%,是介入手術的絕對適應癥(適應年齡為2歲以上),而對于其它三種類型介入手術在以前則屬于“相對禁忌”,更多采用心臟外科手術修補,隨著超聲技術的發(fā)展和進步,目前介入手術除了在放射下介入還可以通過經食道超聲下介入治療,不僅創(chuàng)傷更?。ㄊ中g創(chuàng)口僅為針眼大?。冶苊饣颊弑┞队诜派渚€輻射下,減少患者不必要的隱患。
              先天性心臟病是兒童時期最常見的心臟病,占我國重大出生缺陷發(fā)病率和死亡率的首位。目前超聲引導下經皮封堵手術治療已經成為先天性心臟病的常規(guī)治療方法,大部分的先天性心臟病,例如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈瓣及肺動脈瓣狹窄都可以通過超聲介入下微創(chuàng)手術達到治愈目的。
              最常見的三類先天性心臟病,我院心胸外科團隊都可以通過超聲介入下手術達到治愈目的。
              就在李阿姨手術當日,我院心胸外科團隊在超聲引導下另外還完成了首例經胸小切口室間隔缺損封堵術,相比于傳統(tǒng)的開胸室間隔缺損修補手術,有手術時間大幅縮短,無需建立體外循環(huán),減少手術損傷及出血,術后并發(fā)癥低,術后恢復快,住院時間短等優(yōu)點。

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