年過六旬的李阿姨飽受膝關(guān)節(jié)腫痛的折磨30年，長期服用著抗風(fēng)濕藥物，直到10年前李阿姨開始出現(xiàn)腰背疼痛、足跟痛等癥狀。今年不堪承受疼痛的她來到湘雅常德醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，這一看竟然發(fā)現(xiàn)李阿姨并不是風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。

骶髂關(guān)節(jié)CT提示患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面破壞及間隙狹窄

“風(fēng)濕病”折磨病人飽受疼痛

家住湖南桃源縣的李阿姨今年63歲，30年前便查出患有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，并且長期服用著“抗風(fēng)濕藥物”，膝關(guān)節(jié)疼痛仍反復(fù)發(fā)作，最近時(shí)間竟不能步行太久，疼痛使活動(dòng)受限。不堪其苦的李阿姨來到找湘雅常德醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任游運(yùn)輝教授看病，經(jīng)仔細(xì)詢問，李阿姨除了雙膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)腫痛外，10年前開始就出現(xiàn)了腰背部疼痛，還出現(xiàn)足跟痛，身軀日漸“佝僂”，疼痛折磨得她夜不能寐，而藥物也并不見效。李阿姨也漸漸懷疑自己是否真的患上了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”？

患者雙側(cè)骨盆X線提示骶髂關(guān)節(jié)異常

風(fēng)濕免疫專家找出真正病因

游運(yùn)輝教授為李阿姨完善檢查后，最終確定李阿姨其實(shí)患上的是強(qiáng)直性脊柱炎。確診了毛病，李阿姨如釋重負(fù)，醫(yī)生們也可以對癥下藥，對癥治療了。

雙膝關(guān)節(jié)X線提示患者右膝關(guān)節(jié)退行性變，不考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

據(jù)游運(yùn)輝教授介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，發(fā)病年齡通常在13-31歲，高峰為20-30歲，40歲以后及8歲以前發(fā)病少見，男性多見，女性發(fā)病往往較緩慢且病情較輕。該病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織，也可累及到外周關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟、肩關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，比如眼炎、腹痛腹瀉、足趾炎。最常見且具有特征性的表現(xiàn)是下腰背晨僵和疼痛，這種腰背痛與腰椎間盤突出不同的是，疼痛常在休息時(shí)加重，活動(dòng)后反而好轉(zhuǎn)。如果不積極治療，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱畸形和強(qiáng)直，影響生活質(zhì)量。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療以及規(guī)律定期復(fù)診是可以明顯改善預(yù)后的。

所以，當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有踝關(guān)節(jié)疼痛也不一定就是痛風(fēng)，還有一些疾病也會(huì)累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，比如強(qiáng)直性脊柱炎。臨床上，導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病有很多種，疾病診斷不同，治療是完全不一樣的，早期得到正確且有效的診治可以更好地延緩疾病進(jìn)展。建議廣大群眾如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，讓專科醫(yī)生和大家一起探尋“關(guān)節(jié)痛”背后的真相。

編輯：石柳韻

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒