對于肚子痛、拉肚子，大多數(shù)人的第一反應(yīng)：“是不是吃壞肚子了？”。生活經(jīng)驗(yàn)相對多一點(diǎn)的人可能還會想到“是不是感冒了？”。近日，湘雅常德醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接診了一位特殊的肚痛患者，查了半天，居然是嚴(yán)重的風(fēng)濕免疫疾病。

免疫疾病惹上身，腹痛腹瀉兩月余

     兩個(gè)月前，周阿姨開始出現(xiàn)拉肚子的癥狀，最頻繁的時(shí)候一天中有10多次，且都不成形，去醫(yī)院開了點(diǎn)中藥灌腸，拉肚子的情況還是未見好轉(zhuǎn)。在這期間，周阿姨腹痛的癥狀一天比一天嚴(yán)重，而且都是一陣一陣的，像是腸道打結(jié)了一般，疼得很厲害，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查懷疑是急性闌尾炎或者急性胰腺炎發(fā)作。在接受護(hù)胃、止痛、抗感染等一系列的治療之后，周阿姨的病癥仍未見起色，人也逐漸消瘦。近日，周阿姨在家人的陪伴下慕名來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

     在消化內(nèi)科主任張桂英教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，周阿姨尿里面有蛋白滲漏，補(bǔ)體較低，肝酶升高。腹部CT發(fā)現(xiàn)胃腸道有明顯增厚、水腫現(xiàn)象，胸腔和腹腔內(nèi)也含有大量積液，脾臟增大。消化科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)周阿姨的情況不是單純的消化系統(tǒng)紊亂，很可能與自身免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。

隨后，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)再次對周阿姨進(jìn)行抗體檢查，不查不知道，一查嚇一跳。檢查結(jié)果顯示，周阿姨竟有多項(xiàng)抗體呈陽性，包括抗核抗體、抗RNP抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗人球蛋白（COOMB'S）等。

專家聯(lián)合探真究，紅斑狼瘡系病因

     張桂英教授團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)合風(fēng)濕免疫科主任游運(yùn)輝教授團(tuán)隊(duì)會診，經(jīng)詳細(xì)討論后，終于為周阿姨的病情明確了診斷——系統(tǒng)性紅斑狼瘡！周阿姨轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科后立即接受了積極的糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑治療，經(jīng)過治療，周阿姨腹痛、拉肚子的癥狀明顯消失，出院前復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)，胃腸道水腫現(xiàn)象逐漸消退，胸腔及腹腔的積液也已明顯減少，病情得到了很好的控制。

周阿姨（患者）腹部CT顯示

     據(jù)游運(yùn)輝教授介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫介導(dǎo)的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病?？梢岳奂岸鄠€(gè)系統(tǒng)，所以它的表現(xiàn)也是多種多樣。除了常見的皮膚紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛之外，少數(shù)病人也可以消化系統(tǒng)表現(xiàn)，像腸系膜血管炎、急性胰腺炎、蛋白丟失性腸炎、肝臟損害等，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或者便秘等情況，有些狀況在臨床上并不容易診斷，也很難鑒別，患者常常不是去風(fēng)濕科看病，而是去了普外科、消化科等其他科室，當(dāng)病人的表現(xiàn)予查體表現(xiàn)并不匹配，或者排除其他感染、藥物、急腹癥等其他疾病后仍不能明確診斷，或者發(fā)現(xiàn)病人有多個(gè)系統(tǒng)受累時(shí)，需要積極聯(lián)系風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)師共同協(xié)作診斷，為病人的康復(fù)加一份砝碼，共同保駕護(hù)航！

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒