春節(jié)將至，今年75歲的王奶奶在出院時露出淡淡的微笑，因為她剛剛在與“死神”34天的博弈中獲得了勝利。

    王奶奶是一名退休教師，從事教學(xué)工作多年，本應(yīng)安享晚年，可是從半年前開始，王奶奶無端出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)疼痛，隨著時間的推移，疼痛感越強烈，后來發(fā)展成四肢疼痛，手部浮腫，穿衣、吃飯都需要幫忙，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院求醫(yī)都沒能好轉(zhuǎn)，反倒還越來越重。家人特地帶王奶奶到武漢某知名醫(yī)院求醫(yī)，在經(jīng)過半月余的治療后，病情仍沒有緩解，診斷也不明確，還出現(xiàn)了高燒、咳嗽、咳痰。此時，王奶奶及其家人帶著非常失望心情的回到了老家常德。

    回到家鄉(xiāng)后，王奶奶家人不想放棄，經(jīng)推薦來到湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科就診。入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王奶奶病情十分嚴重，生活已經(jīng)不能自理，臥病在床。初步診斷為：類風濕關(guān)節(jié)炎，同時還合并有嚴重的肺部感染、呼吸衰竭、胸腔積液、心包積液、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。王奶奶年紀大、身體條件差，肺部感染嚴重，一度出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、凝血功能異常。主管醫(yī)生當機立斷聯(lián)系ICU、心胸外科等科室聯(lián)合會診，共同商議治療方案，在經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機通氣、抗感染、升血壓、糾正電解質(zhì)、放胸水、輸血等積極治療后，王奶奶的病情一度好轉(zhuǎn)，指脈氧、咳嗽、咳痰減輕，血壓上升。但稍活動仍有呼吸困難，復(fù)查胸部CT后發(fā)現(xiàn)患者仍有較多的胸腔積液、心包積液，雙肺部分被壓縮。與心胸外科等科室討論后，再次給王奶奶放胸水，同時積極的抗感染治療。后來，王奶奶又再次出現(xiàn)血壓下降、高熱，風濕免疫科、ICU、心胸外科加強合作、共同努力，適時的根據(jù)王奶奶的病情變化調(diào)整治療方案，終于在經(jīng)過長達一月余與病魔的斗爭后，王奶奶的病情逐步得到有效控制，感染、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛逐漸好轉(zhuǎn)，極大的減輕了王奶奶的痛苦。在醫(yī)護人員共同努力下，王奶奶的病情逐漸好轉(zhuǎn)，享受家庭幸福，兒孫繞膝，已順利出院，回家過春節(jié)。出院時，王奶奶及家人對醫(yī)務(wù)人員連連道謝。

    類風濕關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎性的自身免疫性疾病，失控的活動性類風濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致殘疾，降低生活質(zhì)量，并增加合并癥。由于自身免疫功能紊亂，類風濕關(guān)節(jié)炎患者的感染率幾乎是普通人群的兩倍，肺部感染最常見。而老年人、長期使用糖皮質(zhì)激素、合并間質(zhì)性肺炎的患者感染發(fā)生率更高。另一方面，類風濕關(guān)節(jié)炎本身通常不是致命的，除非在某些情況下，如加重的肺部受累，因此，早期能夠去除感染因素防止病情加重非常重要，故臨床工作中，要注意加強對合并感染的RA患者的重視，盡量盡早控制，以減少死亡率。