張女士，今年31歲，家住常德。三年前，在中南大學湘雅醫(yī)院被確診為“干燥綜合征”，游運輝教授一直為她看診，病情控制的不錯。2018年，湘雅常德醫(yī)院開業(yè)時，游運輝教授被湘雅醫(yī)院委派至湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科擔任科室主任，張女士再也不用去長沙復診了，在家門口便能享受到湘雅的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

    自國家開放“二孩政策”后，已經(jīng)有一孩的張女士及家人就十分希望能再擁有一個健康的寶寶。張女士既是疤痕子宮，又有自身免疫性疾病，再次妊娠風險很高。為了能順利誕下健康的“二寶”，張女士再次找到了游運輝教授。因干燥綜合征合并妊娠的管理對風濕免疫科和產(chǎn)科來說都是一項十分具有挑戰(zhàn)性的事情，游教授特地為張女士制定了備孕期的治療方案并與產(chǎn)科醫(yī)生一起隨訪觀察張女士病情變化，力求在控制病情的同時不影響胎兒的生長發(fā)育。

    孕期越大越緊張，在孕34周時張女士出現(xiàn)“先兆早產(chǎn)”，產(chǎn)科積極幫助張女士進行保胎、促胎肺成熟等治療，希望能盡量延長孕期。同時，產(chǎn)科、新生兒科也為寶寶的早產(chǎn)做好充分的準備。幸運的是，經(jīng)過一周治療，張女士出院養(yǎng)胎。直到38周多，在風濕免疫科與產(chǎn)科的共同幫助下，張女士順利產(chǎn)下一個健康的男寶寶。

    據(jù)悉，干燥綜合征是一種主要累及全身外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，以口干眼干為特征，并常伴有腺體外的器官受累。而一旦妊娠，其胎盤同樣可作為靶器官受到免疫損害，造成胎盤功能障礙，母體內(nèi)的抗核抗體、抗 SSA、抗SSB等抗體IgG能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒在宮內(nèi)的生長產(chǎn)生不良影響，使得流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒和剖宮產(chǎn)率增加，以及胎兒先天性房室傳導阻滯、新生兒狼瘡、新生兒血色病等先天異常發(fā)生。

    干燥綜合征目前尚無徹底根治的方法，以對癥治療為主，因此妊娠合并干燥綜合征治療的主要目的也是緩解患者癥狀，阻止疾病發(fā)展，并在保障母兒安全的前提下盡量延長孕期。這需要風濕科?？漆t(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師共同合作進行。

    游運輝教授建議這類患者要在病情控制、各項免疫指標正常，或抗體滴度最低、未服藥，或服用藥物劑量和影響最小時，進行計劃性妊娠。妊娠期間要定期于產(chǎn)科產(chǎn)檢，動態(tài)評估胎兒宮內(nèi)生長情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥。