李同學(xué)今年讀高三，正是為夢想沖刺的年紀，卻被一個小小的“煩心事”干擾了。1個月前，李同學(xué)雙眼周圍出現(xiàn)紅斑，不疼不癢，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“過敏”治療，紅斑不僅沒有消失，雙眼周圍腫脹，還蔓延到雙手，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，指尖也出現(xiàn)了凹點，漸漸成了潰瘍，極大的影響了李同學(xué)的學(xué)習(xí)和生活。

患者入院前照片

    還有幾個月就要高考了，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)接踵而至。因為臉上的變化，李同學(xué)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也找不到病因，最終在親朋的推薦下來到了湘雅常德醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。

游運輝教授（中）為患者檢查

    經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)李同學(xué)四肢末端皮溫低，雙手指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)都有腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腔還有少量積液；實驗室檢查發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性。李同學(xué)解釋到最近發(fā)現(xiàn)走路的時候膝蓋不能彎，手腳一年四季都是冰冰涼的，冬天尤其厲害，稍不注意還容易長凍瘡，天氣冷或者碰冷水的時候，手指還會發(fā)白，夏天就會好一些。游運輝教授查房時指出，李同學(xué)的這些臨床表現(xiàn)就是“雷諾現(xiàn)象”，在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發(fā)生指/趾小動脈痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢肢端(主要是手指)對稱的間歇發(fā)白、紫紺和潮紅，常為自身免疫性疾病的首發(fā)癥狀，尤其是結(jié)締組織病（CTD）。雷諾早期時癥狀不明顯常被忽視，不少患者更是在數(shù)年后才出現(xiàn)CTD的其他表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、皮疹、肌痛、肌無力、皮膚腫脹變硬、指端潰瘍等，延誤了最佳治療時機。有研究顯示，雷諾不僅可表現(xiàn)在四肢末端，也可發(fā)生于心臟、肺部小血管，長期的小血管痙攣，最終可導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)改變，血栓形成和管腔閉塞，甚至肺動脈高壓等疾病。

患者出院前照片