湖南石門縣萬爺爺，今年63歲。自3年前開始，萬爺爺成了醫(yī)院的“常住居民”，平均每年進4趟醫(yī)院。據(jù)萬爺爺描述，剛開始他是在勞累及快步行走時出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，休息后可緩解，嚴重時可見下肢水腫，后來因心衰、心臟大，不得不入院治療。經(jīng)醫(yī)生多次為其調(diào)整藥物治療，均效果不佳。萬爺爺也感覺到活動耐力明顯下降，身體每況愈下。

3月26日，萬爺爺來到了湘雅常德醫(yī)院心內(nèi)科。完善心臟超聲：全心明顯擴大，心功差（EF32%） ，二尖瓣重度反流，三尖瓣中度反流，肺動脈高壓（SPAP 63mmHg）。心電圖示：完全左束支傳導阻滯（QRS 200ms）。

心內(nèi)科主任彭道地副教授指出，患者存在胸悶、氣短、下肢水腫、夜間干咳等心衰癥狀，心臟擴大，心功能III級，心電圖可見完全左束支傳導阻滯（QRS 200ms），既往藥物抗心衰治療效果差。該患者比較特殊，心臟擴大合并左束支傳導阻滯，易導致左右心室收縮不同步，最終影響心臟泵血功能。有植入CRT（心臟同步化治療，三腔心臟起搏器,俗稱“抗心衰起搏器”）的指征，加之目前心臟再同步化治療（CRT）已成為心衰非藥物治療的關(guān)鍵有效手段，安裝CRT使左、右心室恢復同步收縮，提高心功能，可在短期內(nèi)有效緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，進而降低死亡率、延長患者壽命。

4月8日，湘雅常德醫(yī)院彭道地主任與中南大學湘雅醫(yī)院李振宇博士、范愛德副主任醫(yī)師及起搏器專業(yè)技術(shù)人員共同完成CRT植入手術(shù)。于病人局麻后，穿刺左鎖骨下靜脈，留置導絲，于左上胸作一長約4.0cm橫行切口，逐層分離至胸大肌筋膜，作一肌內(nèi)囊袋。在導絲引導下，送左室電極至左室側(cè)靜脈，心室電極入右室心尖部，心房電極入右房心耳部，將脈沖發(fā)生器（起搏器）置入囊袋并縫合。最后經(jīng)專業(yè)技術(shù)工程師指導下測定起搏器參數(shù)良好。手術(shù)歷時兩個小時，術(shù)中患者無明顯不適。

術(shù)后患者訴胸悶、氣短明顯好轉(zhuǎn)，夜間咳嗽消失，雙下肢不腫，復查心電圖：QRS寬度120ms(較入院心電圖QRS 寬度明顯縮窄)，心臟超聲有好轉(zhuǎn)：心臟瓣膜反流明顯減輕，肺動脈壓力恢復正常范圍。

心內(nèi)科團隊合影

據(jù)統(tǒng)計2016年我國大陸地區(qū)起搏器植入總量為80017 臺（單腔起搏器占比 31%），ICD為 3694 臺，CRT為 3951 臺（CRTP 占比 43%）。CRT植入量穩(wěn)步提升；植入器械術(shù)后的隨訪和程控得到了重視。湘雅常德醫(yī)院心內(nèi)科不斷引進新技術(shù)，逐步開展ICD植入、射頻消融、左心耳封堵術(shù)等手術(shù)干預治療技術(shù)，為湘西北醫(yī)療提供更好的技術(shù)溝通及協(xié)助平臺，致力于更好的為湘西北地區(qū)病患帶來便利、優(yōu)質(zhì)、有效醫(yī)療資源，不斷為解除患者病痛、改善生活質(zhì)量，進而降低死亡率、延長患者壽命等而努力。