來(lái)自常德75歲的高奶奶在半月前反復(fù)出現(xiàn)雙上肢及肩膀劇烈疼痛，僅僅5-10分鐘，高奶奶已疼的是滿身大汗，偶爾會(huì)胸悶、頭暈，而且這種疼痛往往發(fā)生在活動(dòng)和勞累后。疼了半月的高奶奶想去醫(yī)院掛號(hào)，卻不知是掛骨科，還是該掛神經(jīng)內(nèi)科，還是其他的科室？

思忖良久的高奶奶還是先到了湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，完善了各項(xiàng)檢查后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生考慮可能是脊髓型頸椎病，或是肋間神經(jīng)痛，也不排除心絞痛、主動(dòng)脈夾層的可能。繼續(xù)完善腦CT、主動(dòng)脈增強(qiáng)CT提示，患者存在動(dòng)脈血管粥樣硬化。最后，高奶奶終于知道，自己該掛的是心血管內(nèi)科。

心內(nèi)科主任彭道地副教授拿到檢查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)：患者存在高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等冠心病危險(xiǎn)因素，發(fā)病時(shí)雙上肢及肩膀處劇烈疼痛，伴大汗為主，且心電圖可見(jiàn)心肌缺血改變，考慮冠心病的不典型癥狀。冠心病常見(jiàn)表現(xiàn)是：活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，但部分患者表現(xiàn)為咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛，當(dāng)出現(xiàn)雙肩膀痛，容易誤診為頸椎病、肩周炎等疾病。該病人存在冠心病，心臟血管多處狹窄，活動(dòng)后心臟存在相對(duì)缺血、缺氧，最后導(dǎo)致胸痛發(fā)生。對(duì)不典型胸痛患者，因?yàn)槿菀渍`診或漏診，所以危險(xiǎn)性更大。治療上予冠心病用藥及PCI術(shù)（心臟支架植入術(shù)）將狹窄的血管開(kāi)通，使心肌供血得到改善后，癥狀也就消失了。

3月22日，彭道地主任及范愛(ài)德副主任醫(yī)師同臺(tái)完善冠脈造影+支架植入術(shù)示：冠脈血管多支多處嚴(yán)重狹窄，右冠彌漫性狹窄次全性閉塞，并在右冠病變處植入支架3枚，狹窄病變血管開(kāi)通，癥狀也就隨之消失了。