2023-04-07 15:03:32
近日,湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲團隊在肖廣發(fā)主任的帶領(lǐng)下成功實施首例完全經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。該手術(shù)的開展,標志著我院在甲狀腺的微創(chuàng)治療有了新的突破,在甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的治療策略及技術(shù)方面達到了新的水平。
今年29歲的易女士在體檢時經(jīng)彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉一個約6.5x4mm的實質(zhì)結(jié)節(jié)(TI-RADS4a類)。易女士懷著忐忑的心情住進了湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲病區(qū),易女士向醫(yī)生表達了既想達到根治的效果,又不想在脖子上留下疤痕的意愿。肖廣發(fā)主任了解情況后,和患者耐心詳細講解了各種手術(shù)方式利弊,最終決定采用經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù),把腔鏡從嘴巴里伸進去切除腫塊,手術(shù)通道不長,外表也完全沒有疤痕。
手術(shù)時,醫(yī)生將腔鏡手術(shù)需要的3個小孔設(shè)計在患者下牙與下唇之間的口腔前庭處,每個小孔的直徑約為0.5-1cm。口腔黏膜具備強大的自愈能力,再經(jīng)過充分的圍手術(shù)期管理,切口感染的風(fēng)險可以顯著降低。
術(shù)中手術(shù)視野清晰,無甲狀旁腺及神經(jīng)損傷,手術(shù)順利。術(shù)后,在乳甲外科醫(yī)護團隊的精心治療下,易女士康復(fù)出院并對頸部完全無疤痕及恢復(fù)情況感到十分滿意。
據(jù)肖廣發(fā)教授介紹,傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會在頸部留有5-10cm疤痕,對于年輕女性來說不僅影響美觀,甚至可能導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。隨著技術(shù)的不段成熟和進步,治療甲狀腺疾病也有了各種形式的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。目前常用的腔鏡甲狀腺手術(shù)方式有經(jīng)胸乳暈、經(jīng)口腔前庭、經(jīng)腋窩前緣和經(jīng)耳后發(fā)際。經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)是目前唯一沒有體表皮膚疤痕的手術(shù)方式。
經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)在不增加患者額外的手術(shù)費用情況下,手術(shù)創(chuàng)傷小且體表完全無疤痕,還可以同時處理雙側(cè)葉病變及雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。但也由于操作空間狹小,要通過口腔前庭置入穿刺鞘,對手術(shù)者操作技術(shù)要求嚴苛。但也并非所有人都適合該手術(shù)方式,需要由??漆t(yī)生結(jié)合患者情況綜合判定,確保治療安全。
編輯:騰燕妮
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