近日，湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在中南大學湘雅醫(yī)院教授指導(dǎo)下成功完成一例全喉切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+氣管造瘺術(shù)，助喉癌患者重燃生命之光。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

喉部現(xiàn)腫物，確診喉鱗狀細胞癌

     4個月前，69歲的宋大伯開始出現(xiàn)聲音嘶啞、說話費力、吞咽時咽痛等癥狀，本以為是普通感冒，便自行口服了消炎藥。不料這“感冒”拖了幾個月不但不見好轉(zhuǎn)，咽痛反而加重，吃東西都成了問題。近一個月來，還出現(xiàn)了呼吸費力、氣促等癥狀，嚴重影響了日常生活。為求進一步治療，宋大伯求醫(yī)于湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任田湘娥教授。

     田湘娥教授詳細了解患者病情后，立即為其行電子纖維喉鏡檢查，一查便知：喉部廣泛新生物。喉部腫物已累及其雙側(cè)聲帶、室?guī)?、杓會厭皺襞、會厭喉面結(jié)構(gòu)，雙側(cè)頸部也發(fā)現(xiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。原來，困擾宋大伯四個多月的“感冒”竟是因喉部多發(fā)腫物引起。

患者喉鏡檢查結(jié)果顯示多發(fā)腫物

     “根據(jù)喉鏡所見，患者喉部腫物考慮惡性可能性較大，且病變范圍廣，需盡快手術(shù)。”當機立斷，田湘娥教授在經(jīng)過確切檢查與評估后遂將其收治入院。“如果再拖下去，腫瘤極有可能擴散，到時就于事無補了。”

     宋大伯因吞咽疼痛，近期進食少，營養(yǎng)狀況極差，入院時僅48公斤。醫(yī)護團隊為其給予了全身脂肪乳及氨基酸補充，并進一步完善全身相關(guān)檢查后，排查了癌細胞全身轉(zhuǎn)移的可能性，同期于門診喉鏡室局麻下行活檢，最終確診為“喉鱗狀細胞癌”。

     “腫物多發(fā)，必須采取全切?！苯?jīng)科內(nèi)討論并征得患者及其家屬同意后，耳鼻咽喉頭頸外科團隊決定為患者施行“全喉切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+氣管造瘺術(shù)”。

全喉“改造”，精細護理，助燃生命之光

     3月18日，在中南大學湘雅醫(yī)院教授指導(dǎo)下，耳鼻咽喉頭頸外科團隊按計劃為患者施行手術(shù)，術(shù)中將患者喉體及腫物一并切除，并施行雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。3小時，手術(shù)過程一氣呵成。術(shù)中結(jié)構(gòu)清晰，出血少，術(shù)后患者安全返回病房。

術(shù)中

     胃管1根、頸部傷口引流管2根、氣管切開套管1個、導(dǎo)尿管1根、CVC管1根……各類引流導(dǎo)管像青藤一般“爬滿”宋大伯全身。等待他的，正是難度極大、過程極繁瑣的護理日常。

     田湘娥教授每日在晨交班時特意叮囑注意事項，護士長組織護理人員為其制定精準護理計劃，管床醫(yī)生精心觀察病情變化，定期傷口換藥。在全體醫(yī)護人員共同努力下，宋大伯身上的導(dǎo)管陸續(xù)被拔除，傷口愈合良好，未出現(xiàn)咽漏等并發(fā)癥，并于術(shù)后第10天經(jīng)口進食。

術(shù)后精細護理

     術(shù)后第13天，在醫(yī)院住了近一個月的宋大伯臉上終于綻放了久違的笑容。他的生命，又燃起了希望之光。

     喉癌是近年來發(fā)病率較高的惡性腫瘤，長期吸煙男性更易患病。手術(shù)治療是目前治療喉癌的主要手段，其原則是在徹底切除腫瘤的前提下，盡可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存與生活質(zhì)量。

患者家屬贈予錦旗

     自2017年建院以來，湘雅常德醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科已成熟開展幾十例頭頸惡性腫瘤手術(shù)治療，包括垂直/超垂直半喉切除、CHEP等，有較為豐富的氣道管理及氣管切開術(shù)后護理經(jīng)驗，為泛湘西北地區(qū)頭頸部惡性腫瘤患者帶來福音。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒