13歲的涵涵身高僅有145cm，體重37kg，比同班的男孩，甚至女孩都要矮小。起初，爸爸媽媽也沒(méi)有太在意，以為孩子就是“長(zhǎng)得晚”。2023年5月份開(kāi)始，涵涵偶爾會(huì)跟爸爸媽媽說(shuō)自己視物模糊，看不清，這時(shí)父母才重視，帶涵涵到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。在醫(yī)生的建議下查了顱腦MRI，問(wèn)題果然出現(xiàn)在腦袋上，考慮：顱咽管瘤。為尋求手術(shù)治療，涵涵在家長(zhǎng)陪同下慕名來(lái)到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

    入院后，涵涵完善了相關(guān)輔助檢查，經(jīng)過(guò)袁賢瑞教授團(tuán)隊(duì)討論分析后，為其制定了最適合的手術(shù)方式。術(shù)前告知家屬術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)且征得其同意簽字確認(rèn)后，袁賢瑞教授帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下行鞍區(qū)占位切除術(shù)，術(shù)中腫瘤全切，手術(shù)順利完成。

    術(shù)后，在劉冬喜護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，涵涵的身體日漸恢復(fù)，出院時(shí)露出了久違的笑容。

    據(jù)悉，顱咽管瘤是一種先天性的良性腫瘤，多發(fā)生于兒童。人在胚胎時(shí)期有一種組織叫顱咽管，本該在發(fā)育過(guò)程中消失，但有少數(shù)人，顱咽管殘存的細(xì)胞沒(méi)有消失，而是繼續(xù)緩慢生長(zhǎng)，最后形成顱咽管瘤。

    顱咽管瘤位于下丘腦和垂體區(qū)域，毗鄰兩大內(nèi)分泌的中樞，也就是我們說(shuō)的下丘腦和垂體，上面兩側(cè)是腦室，兩邊是海綿竇，還有頸內(nèi)動(dòng)脈，再下面是視神經(jīng)、視交叉。顱咽管瘤長(zhǎng)在腦袋的正中間，周?chē)@么多重要的結(jié)構(gòu)，損傷哪一個(gè)都不行，如果損傷了視神經(jīng)可能引起單側(cè)失明，損傷了視交叉會(huì)雙側(cè)失明，損傷頸內(nèi)動(dòng)脈會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的大出血。下面的垂體受到影響，會(huì)終生內(nèi)分泌紊亂，損傷后面的下丘腦不光是帶來(lái)體溫調(diào)節(jié)障礙，食欲減退，甚至可能導(dǎo)致昏迷。

    世界衛(wèi)生組織稱(chēng)：顱咽管瘤是顱內(nèi)唯一因?yàn)榻馄室蛩囟荒苤斡某蕫盒越Y(jié)果的良性腫瘤。也就是說(shuō)，這個(gè)良性腫瘤，本該能治好，但因?yàn)槲恢玫奶厥舛鴺O難全切，如果腫瘤不全切，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，且對(duì)化療、放療均不敏感，只能行第二次手術(shù)治療，所以第一次手術(shù)能否全切對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

顱咽管瘤手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求非常高，是神經(jīng)外科領(lǐng)域里非常難做的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及技巧直接影響手術(shù)后的效果。

    袁賢瑞教授表示：若孩子表現(xiàn)出以下征兆，家長(zhǎng)、親屬和其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)予以高度重視:

    征兆1:身體和智力發(fā)育異常

    在兒童顱咽管瘤中，2/3患者早期出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，比如:多飲、多尿、智力發(fā)育遲緩、身材矮小、向心性肥胖(即脊背渾圓敦實(shí)、腹部脂肪堆積)，也有骨瘦如柴者。如果是男性青少年發(fā)病，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏或不明顯。

    征兆2：視力、視野改變

    征兆3：顱內(nèi)壓增高（表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力減退等）

    顱咽管瘤是兒童常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性良性腫瘤，生長(zhǎng)相對(duì)較慢，但隨著時(shí)間的推移，顱咽管瘤越長(zhǎng)越大是必然，從而對(duì)患者造成進(jìn)一步的損傷。腫瘤越小，全切越容易，并發(fā)癥越少，故早診早治是關(guān)鍵。

    孩子的身體和智力發(fā)育異常，不管怎樣都得引起家長(zhǎng)、親屬和幼兒園或?qū)W校老師的注意。盡早帶孩子到醫(yī)院神經(jīng)外科或小兒科就診，排除顱咽管瘤的可能性。

新湖南：

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