湖南日報·新湖南客戶端通訊員 羅彬 成小苗

近日，46歲的劉女士突感畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛，以為“感冒”了，便前往當(dāng)?shù)卦\所就診。吃了藥后，劉女士情況并未好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，后因暈厥、四肢厥冷，被緊急送至附近醫(yī)院。

劉女士入院后，測血壓82/50mmHg，增強(qiáng)CT顯示雙側(cè)腎周大量滲出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“感染性休克”。因病情危重，家屬把她緊急送來湘雅常德醫(yī)院急診科就診，后收入腎內(nèi)科住院。

入院后，腎內(nèi)科成小苗主任及郭丹主治醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)：患者面部潮紅，球結(jié)膜水腫、充血、軟腭見針尖樣出血點(diǎn)。檢驗結(jié)果顯示：白細(xì)胞顯著升高，以淋巴細(xì)胞升高為主，并可見異性淋巴細(xì)胞，血小板明顯減少，考慮為：病毒感染可能性大。

追問劉女士得知：她的居住地有較多老鼠，入院前有手指史劃傷史。成小苗主任及郭丹主治醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，考慮有流行性出血熱可能。成小苗主任立刻邀請感染病學(xué)專家沙新平教授會診。

沙新平教授指出：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的、經(jīng)鼠傳播的自然疫源性疾病。鼠類是主要傳染源，有蟲媒傳播、動物源性傳播、垂直傳播3種傳播途徑，人群普遍易感，主要引起全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，患者出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向及腎功能損害為主要特征，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)三紅：指結(jié)膜紅、臉和頸部的皮膚紅;三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛。該患者有典型的三紅三痛，血小板減少，腎功能受損，支持流行性出血熱的診斷，遂指示完善流行性出血出血熱病毒抗體檢測，后來結(jié)果呈陽性。

根據(jù)劉女士的情況，腎內(nèi)科團(tuán)隊制訂維持患者有效血容量、電解質(zhì)及酸堿平衡、預(yù)防出血、營養(yǎng)支持等相應(yīng)的綜合治療。住院9天后，患者體溫正常、血小板和腎功能恢復(fù)正常，患者高高興興出院了。

劉女士的病例提醒大家，流行性出血熱在病情嚴(yán)重的甚至可能威脅生命，在此提醒廣大市民朋友做好預(yù)防工作：

1.滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，滅鼠時機(jī)應(yīng)選擇在本病流行高峰(5-6月份和10-12月份)前進(jìn)行;

2.滅螨和防螨：保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥;清除室內(nèi)外草堆;

3.做好食品衛(wèi)生及食物的收藏;

4.注意個人防護(hù)，皮膚破損后要消毒包扎。

[責(zé)編:李杰]

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