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          麻醉醫(yī)生走上手術(shù)臺,術(shù)中食道超聲顯神通 ——麻醉科協(xié)助心胸外科完成高難度心臟微創(chuàng)手術(shù)

          2019-03-07 10:59:36

          黨支部:科室:作者:方磊點(diǎn)擊數(shù): 分享:

              2019年02月28日是二月份的最后一天,湘雅常德醫(yī)院迎來了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院本部心胸外科和麻醉科的教授,在兩位教授主持下,在我院外科和麻醉手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員的通力配合下,完成了一臺高難度心臟微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)皮房間隔缺損閉式傘堵修補(bǔ)術(shù)。據(jù)悉,這是我院首例采用術(shù)中經(jīng)食管心臟超聲引導(dǎo)下完成房間隔缺損閉式傘堵修補(bǔ)術(shù)。


              患者是家住常德的52歲陳某,半年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促乏力,近一周多伴有明顯咳嗽,慕名來我院心胸外科就診,心臟彩超提示為先天性心臟病:房間隔缺損(繼發(fā)孔型)。按照傳統(tǒng)開胸手術(shù),不僅風(fēng)險(xiǎn)大高,手術(shù)創(chuàng)傷大,而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,大多數(shù)患者都有恐懼心理。經(jīng)皮房間隔缺損閉式傘堵修補(bǔ)術(shù)是一項(xiàng)新興技術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,是此類患者的真正的福音。

              湘雅常德醫(yī)院麻醉手術(shù)部孫志華主任指出,這次手術(shù)麻醉是湘雅優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的典范,采用經(jīng)食管超聲心臟超聲輔助外科微創(chuàng)手術(shù),充分體現(xiàn)了現(xiàn)今快速康復(fù)外科的理念。在此次手術(shù)中,麻醉醫(yī)生通過熟練的運(yùn)用經(jīng)食管心臟超聲,術(shù)前可確認(rèn)心臟房間隔缺損情況是否符合微創(chuàng)手術(shù)指征;術(shù)中麻醉醫(yī)生首先完成股靜脈穿刺的操作,確保手術(shù)能夠繼續(xù)進(jìn)行,并精通過經(jīng)食管心臟超聲精確引導(dǎo)每一步的手術(shù)操作,包括超影導(dǎo)絲置入、封堵器的放置等,術(shù)后可及時(shí)評估手術(shù)封堵效果??梢哉f,麻醉醫(yī)生操作的經(jīng)食管心臟超聲在整個(gè)手術(shù)過程中完全充當(dāng)了術(shù)者的眼睛。
              經(jīng)食管超聲心臟超聲(TEE)在手術(shù)室的應(yīng)用是整個(gè)心血管外科的一大進(jìn)步。它不但可以輕松獲得生理狀態(tài)下心臟解剖的相關(guān)信息,還能顯示心臟病理生理的改變。TEE為心內(nèi)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及心臟外科醫(yī)生提供了心臟解剖和病理生理上細(xì)微改變的信息,由此手術(shù)效果得以進(jìn)一步提高。現(xiàn)在,這種方法已經(jīng)成為術(shù)中評價(jià)外科治療效果的標(biāo)準(zhǔn),并且是外科手術(shù)中很有價(jià)值的一項(xiàng)監(jiān)測。

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