聽聞過腫瘤如“雞蛋”，卻少見腫瘤形如“小西瓜”。一位85歲高齡奶奶患了“怪病”，其右側(cè)下巴處墜著一個像“小西瓜”一樣的巨型腫物，直到最近來到湘雅常德醫(yī)院口腔科，李奶奶才“如釋重負”。

怪病纏身：臉長“西瓜”40年

     家住湖南常德的李奶奶今年85歲，本是可以安享晚年的年紀，卻不想李奶奶因一個“怪病”被折磨長達40年之久——右側(cè)下巴長一巨大腫瘤，形似一個“小西瓜”。據(jù)李奶奶透露，臉上的腫瘤長了近40年，每次出門都會吸引路人投來驚訝的目光，自己和家人覺得年紀太大而不愿治療，但近2年來發(fā)現(xiàn)，腫瘤生長速度加快，擔(dān)心腫瘤破潰，被迫前往醫(yī)院就診。

     輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求診后，沒有醫(yī)院愿意為李奶奶進行手術(shù)，遂求冀于湘雅常德醫(yī)院口腔外科?？谇豢浦魅挝闂澑敝魅吾t(yī)師了解李奶奶的病情后，十分重視，立即收治入院，考慮為腮腺來源的混合瘤。“腫瘤生長如此之大，目前是否癌變還不能確定。”伍棟主任考慮到，由于李奶奶屬于高齡患者，同時患有風(fēng)濕病，心肺功能也一般，病情比較復(fù)雜。如果腫瘤再得不到干預(yù)，李奶奶隨時都面臨生命危險，需要盡快完善相關(guān)檢查，同時進行多學(xué)科會診。

多科協(xié)作：專家妙手“摘西瓜”

     11月6日，在口腔外科的組織下為李奶奶進行多學(xué)科會診。為徹底切除腫瘤，首先必須進行插管麻醉。麻醉手術(shù)部主任孫志華副教授表示，對于85歲高齡的李奶奶來說，麻醉風(fēng)險極大，圍手術(shù)期隨時可能出現(xiàn)危及生命的情況，一定要做好充分的預(yù)案，確保萬無一失。最終口腔外科會同麻醉手術(shù)部、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等科室共同為李奶奶制定了詳細的手術(shù)治療計劃，同時預(yù)估了一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險和應(yīng)急預(yù)案。

     口腔科伍棟主任對手術(shù)進行了全面分析和術(shù)前討論，李奶奶面部腫瘤根治需切除腫瘤及全部腮腺組織，手術(shù)要點是盡量保全面神經(jīng)功能，同時對軟組織缺損進行修復(fù)。以往針對其他全身情況較好的患者，通常采用游離皮瓣進行軟組織的缺損修復(fù)，然而皮瓣的制備需要耗時較多，手術(shù)時間越長，風(fēng)險越大。向峰主治醫(yī)師結(jié)合以往上百例皮瓣手術(shù)經(jīng)驗，建議采用傳統(tǒng)的帶蒂組織皮瓣進行創(chuàng)面修復(fù)，若仍無法修復(fù)創(chuàng)面再采取游離穿支皮瓣技術(shù)予以備選。

手術(shù)成功切除腫瘤，長寬高約13*14*15厘米，重量達0.825公斤

     手術(shù)當(dāng)天，由麻醉手術(shù)部孫志華主任和劉子照主治醫(yī)師共同為李奶奶進行插管麻醉，嚴格控制補液及相關(guān)藥物的使用，確保術(shù)中安全平穩(wěn)。術(shù)中，口腔頜面外科醫(yī)師團隊分工協(xié)作切除腫瘤和制備帶蒂局部組織瓣，盡量縮短手術(shù)時間，確保安全。短短3個小時，手術(shù)順利結(jié)束。

     術(shù)后，在口腔頜面外科護理團隊的精心護理下，不到2周的時間，李奶奶已經(jīng)康復(fù)出院。