近日，湘雅常德醫(yī)院口腔外科為一例口腔頜面腫瘤患者成功實施頰頜頸及側顱底根治術，切除了頰部腫瘤及面部肌肉皮膚組織、口底組織、一側下頜骨、一側部分上頜骨及頸部淋巴結組織，同時修復了骨及軟組織缺損。術后患者皮瓣愈合良好，傷口一期愈合，患者重獲新生。

口腔癌腫瘤侵犯側顱底，治療雪上加霜

     家住湖南常德的梅先生今年51歲，早在去年9月，梅先生因左頰潰爛不愈在當?shù)蒯t(yī)院檢查被確診為左頰高分化鱗狀細胞癌，由于經(jīng)濟及恐懼的原因一直在家未予治療，近來全身開始消瘦，口腔癌進展伴疼痛加重牽扯到一側頭部，夜不能眠，十分痛苦。

     為求進一步治療，梅先生來到湘雅常德醫(yī)院口腔外科門診就診，收治入院后，完善口腔及頭頸部磁共振相關檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤生長已向顱底侵犯，這對于手術治療無疑是雪上加霜。

口腔頜面腫瘤MDT團隊共克難關，挽救患者生命

     口腔科伍棟主任了解梅先生的病情后，十分重視，并指出由于目前梅先生的病情較復雜，已為口腔癌晚期，如果再不手術治療，腫瘤繼續(xù)向顱內(nèi)生長，可能就真的喪失了手術治療機會，隨時都會有生命危險，需要盡快完善相關檢查，進行口腔頜面部腫瘤MDT討論，多學科團隊協(xié)作才有可能為患者帶來重生希望。

     在得知患者及家屬積極手術治療的意愿后，最終敲定了治療方案，以制定口腔癌及側顱底根治性切除及缺損重建方案的基礎上，會同重癥醫(yī)學科、麻醉手術部、心血管內(nèi)科、腫瘤科、內(nèi)分泌代謝科、耳鼻咽喉頭頸外科等多科室，共同為患者制定了詳細的手術治療計劃，優(yōu)先手術治療，術后待傷口痊愈后盡快接受放化療，同時預估了一切可能出現(xiàn)的風險以及需采取的應急預案。

     6月15日，在多個科室的保駕護航下，口腔外科為患者進行了頰頜頸及側顱底根治術，切除了頰部腫瘤及面部肌肉皮膚組織、口底組織、一側下頜骨、一側部分上頜骨及頸部淋巴結組織。修復如此大的骨及軟組織缺損，口腔外科采用了如今較為成熟的股前外游離皮瓣技術進行缺損修復，通過肌肉瓣充填頜面部死腔、皮島瓣修復口內(nèi)外組織缺損，將創(chuàng)面嚴密封閉起來。這樣不僅預防了傷口感染，而且避免因傷口感染而誘發(fā)顱內(nèi)感染。術中口腔同時開臺切除腫瘤和制備股前外側皮瓣，頜面外科醫(yī)師團隊分成2組能盡量縮短手術時間，確保安全。所有手術操作一氣呵成，手術順利結束。

     現(xiàn)術后1月后復查，患者皮瓣愈合良好，傷口一期愈合，患者重獲新生。

     獲悉，我院自開診以來，口腔科已為多名晚期口腔癌侵及顱底的患者開展口腔癌及側顱底根治術，均取得了較好的效果，目前常德地市級僅我院開展了此項手術。2023年7月，我院在中南大學湘雅醫(yī)院的協(xié)助下成立了“口腔頜面腫瘤MDT團隊”，團隊的成立旨在為患者搭建更加高效、便利的“一站式”多學科聯(lián)合診治的方式，特別是為晚期或復發(fā)的口腔癌患者提供全方位、個性化、連續(xù)性、可執(zhí)行的診療模式，從而提高我院口腔頜面部腫瘤的診治質量及療效，降低口腔頜面部腫瘤的發(fā)病率及致死率、致殘率，改善患者的生活質量，延長癌癥患者生命。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒