近日，湘雅常德醫(yī)院口腔外科為一例口腔頜面腫瘤患者成功實(shí)施頰頜頸及側(cè)顱底根治術(shù)，切除了頰部腫瘤及面部肌肉皮膚組織、口底組織、一側(cè)下頜骨、一側(cè)部分上頜骨及頸部淋巴結(jié)組織，同時(shí)修復(fù)了骨及軟組織缺損。術(shù)后患者皮瓣愈合良好，傷口一期愈合，患者重獲新生。

口腔癌腫瘤侵犯?jìng)?cè)顱底，治療雪上加霜

     家住湖南常德的梅先生今年51歲，早在去年9月，梅先生因左頰潰爛不愈在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查被確診為左頰高分化鱗狀細(xì)胞癌，由于經(jīng)濟(jì)及恐懼的原因一直在家未予治療，近來全身開始消瘦，口腔癌進(jìn)展伴疼痛加重牽扯到一側(cè)頭部，夜不能眠，十分痛苦。

     為求進(jìn)一步治療，梅先生來到湘雅常德醫(yī)院口腔外科門診就診，收治入院后，完善口腔及頭頸部磁共振相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤生長已向顱底侵犯，這對(duì)于手術(shù)治療無疑是雪上加霜。

口腔頜面腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)共克難關(guān)，挽救患者生命

     口腔科伍棟主任了解梅先生的病情后，十分重視，并指出由于目前梅先生的病情較復(fù)雜，已為口腔癌晚期，如果再不手術(shù)治療，腫瘤繼續(xù)向顱內(nèi)生長，可能就真的喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，需要盡快完善相關(guān)檢查，進(jìn)行口腔頜面部腫瘤MDT討論，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作才有可能為患者帶來重生希望。

     在得知患者及家屬積極手術(shù)治療的意愿后，最終敲定了治療方案，以制定口腔癌及側(cè)顱底根治性切除及缺損重建方案的基礎(chǔ)上，會(huì)同重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)部、心血管內(nèi)科、腫瘤科、內(nèi)分泌代謝科、耳鼻咽喉頭頸外科等多科室，共同為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)治療計(jì)劃，優(yōu)先手術(shù)治療，術(shù)后待傷口痊愈后盡快接受放化療，同時(shí)預(yù)估了一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及需采取的應(yīng)急預(yù)案。

     6月15日，在多個(gè)科室的保駕護(hù)航下，口腔外科為患者進(jìn)行了頰頜頸及側(cè)顱底根治術(shù)，切除了頰部腫瘤及面部肌肉皮膚組織、口底組織、一側(cè)下頜骨、一側(cè)部分上頜骨及頸部淋巴結(jié)組織。修復(fù)如此大的骨及軟組織缺損，口腔外科采用了如今較為成熟的股前外游離皮瓣技術(shù)進(jìn)行缺損修復(fù)，通過肌肉瓣充填頜面部死腔、皮島瓣修復(fù)口內(nèi)外組織缺損，將創(chuàng)面嚴(yán)密封閉起來。這樣不僅預(yù)防了傷口感染，而且避免因傷口感染而誘發(fā)顱內(nèi)感染。術(shù)中口腔同時(shí)開臺(tái)切除腫瘤和制備股前外側(cè)皮瓣，頜面外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分成2組能盡量縮短手術(shù)時(shí)間，確保安全。所有手術(shù)操作一氣呵成，手術(shù)順利結(jié)束。

     現(xiàn)術(shù)后1月后復(fù)查，患者皮瓣愈合良好，傷口一期愈合，患者重獲新生。

     獲悉，我院自開診以來，口腔科已為多名晚期口腔癌侵及顱底的患者開展口腔癌及側(cè)顱底根治術(shù)，均取得了較好的效果，目前常德地市級(jí)僅我院開展了此項(xiàng)手術(shù)。2023年7月，我院在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的協(xié)助下成立了“口腔頜面腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)”，團(tuán)隊(duì)的成立旨在為患者搭建更加高效、便利的“一站式”多學(xué)科聯(lián)合診治的方式，特別是為晚期或復(fù)發(fā)的口腔癌患者提供全方位、個(gè)性化、連續(xù)性、可執(zhí)行的診療模式，從而提高我院口腔頜面部腫瘤的診治質(zhì)量及療效，降低口腔頜面部腫瘤的發(fā)病率及致死率、致殘率，改善患者的生活質(zhì)量，延長癌癥患者生命。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒