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          被輕視的“偏頭痛”,少見的海綿竇神經(jīng)鞘瘤

          2019-07-16 14:53:16

          黨支部:第四黨支部科室:神經(jīng)外科作者:王林濤 石柳韻點(diǎn)擊數(shù): 分享:

             今年25歲的小馬兩年前頭痛發(fā)作,第一次發(fā)作持續(xù)了7天,第二次發(fā)作持續(xù)了2天,第三次發(fā)作持續(xù)了5天,而且疼痛一次比一次劇烈,“就像刀割似的”小馬來到湘雅常德醫(yī)院后如此描述道。起初全家人都覺得是感冒、鼻炎惹的禍,可是小馬的話讓他們警覺了,去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),病變處在腦袋的正中心,是既往手術(shù)禁區(qū)海綿竇神經(jīng)鞘瘤。


          “偏頭痛”三年,原來是罕見腦瘤
             來自湖南岳陽的小馬是一位長期伏案工作的辦公室員工,由于事情繁雜,在他忙累的時候都會感覺到左側(cè)眼球及額顳部的脹痛,他想“可能是偏頭痛吧”,休息一會兒后,疼痛明顯緩解,也就沒當(dāng)回事了??勺?017年開始,頭痛還是“不請自來”,第一次發(fā)作持續(xù)了7天,第二次發(fā)作持續(xù)了2天,第三次發(fā)作持續(xù)了5天,而且頭痛一次比一次劇烈,小馬描述其頭痛如同“刀割似的”。
          父母趕緊將他帶到岳陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,竟然在小馬顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)了病變:左側(cè)中顱底海綿竇占位病變,正好位于腦袋正中心。狹窄的海綿竇區(qū)曾被認(rèn)為是神經(jīng)外科手術(shù)的禁區(qū),經(jīng)過該區(qū)間的重要神經(jīng)、重要血管的任何損傷足以要命,或致殘。
             因為手術(shù)難度極高,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議小馬找神經(jīng)外科袁賢瑞教授為其手術(shù)。袁賢瑞教授拿到患者的片子時,不禁皺起了眉頭,他如實告知患者家屬:“這類手術(shù)我也只做過十幾例?!?/span>
          突破禁區(qū),繞開險處

             海綿竇(cavemoussinus)是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜兩層間不規(guī)則的腔隙,左右各一。海綿竇是接收來自眼上、下靜脈和顳前靜脈的靜脈回流,隨后靜脈血引流至巖上、下靜脈竇和斜坡基底靜脈叢,海綿竇內(nèi)膜又包繞了第Ⅲ,第Ⅳ,第Ⅵ神經(jīng),其位置深在,內(nèi)含毗鄰重要的血管神經(jīng),曾被視為手術(shù)禁區(qū)。又據(jù)核磁共振檢查,此處的腫瘤將近3公分,如果要完整切除此處的腫瘤,又不傷及重要的血管和神經(jīng),可以說難度極大。


             手術(shù)當(dāng)天,為避開重要血管神經(jīng),與蛛網(wǎng)膜下腔隔絕相通,袁賢瑞教授選擇巧妙地從露骨與硬腦膜之間僅1厘米左右的空間內(nèi)顯露出海綿竇側(cè)壁。術(shù)中在顯微鏡下可以看見腫瘤絕大部分侵入了海綿竇,出血異常兇猛,袁賢瑞教授十分冷靜地囑咐麻醉醫(yī)生檢查血?dú)?,開始輸血,而自己的手上的速度也不斷加快。半小時,袁賢瑞教授完整切除了這個位于要害處的腫瘤,周圍邊界清楚,且未傷及任何神經(jīng)血管。
          術(shù)后的小馬安靜地躺在病床上瀏覽著手機(jī)上的新聞,并未覺得自己動了個大手術(shù)。

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