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          腫瘤占據(jù)顱底與鼻腔,神外大夫“去”了又“添”

          2019-04-16 15:22:28

          黨支部:第四黨支部科室:神經(jīng)外科作者:石柳韻點擊數(shù): 分享:

          顱腔與鼻腔看似并無任何聯(lián)系,其實“暗地里”又有著直接溝通。在嚴格的學(xué)科劃分上,顱腔屬于神經(jīng)外科所轄區(qū)域,鼻腔分屬于耳鼻喉科,而中間的灰色地帶——顱鼻溝通該如何完美重建,既能讓鼻腔通暢,同時保護顱腔的密封性和完整性,兩者各自工作,又互不干擾,這才真正突顯了一位神經(jīng)外科專家對顱內(nèi)、顱底解剖精湛掌控的專業(yè)素養(yǎng)能力及高超的診療水平,真正做到了“知”“行”合一的完美結(jié)合。

          今年臘月時節(jié),來自湖南安鄉(xiāng)縣42歲的陳女士,突覺腦中隱隱作痛,自認為是感冒,便在診所打了幾天針。短短幾日,陳女士頭痛加劇,甚至視物不清。丈夫想用手撫摸陳女士的頭,幫她減輕疼痛,卻遭到陳女士的強烈拒絕,輕微的撫摸只會加重疼痛。再過十幾日,陳女士去到長沙某醫(yī)院住院,她的血糖一直起起伏伏,手術(shù)遲遲不能開展。陳女士一家人在長沙十分艱難:要自己去外院聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生,主治醫(yī)生量身定制的治療方案需要的高額的治療費,這種種讓一家人打了退堂鼓。

          不死心的丈夫經(jīng)多方打聽,獲悉神經(jīng)外科專家袁賢瑞教授在湘雅常德醫(yī)院擔(dān)任主任。2月24日,陳女士住進了湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科的病房。入院后,常規(guī)的視力檢測因陳女士的頭痛而中斷,后通過內(nèi)分泌科黃明權(quán)醫(yī)生的治療,控制住了陳女士的血糖,只待手術(shù)了。3月1日,陳女士順利被送入手術(shù)室。

          據(jù)袁賢瑞教授介紹,陳女士的腫瘤起源于顱底,一方向顱內(nèi)生長,向下突破前顱底,向上往額葉底部、鞍上侵犯,壓迫了患者額葉、視神經(jīng),并累及下丘腦,出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng),引起顱內(nèi)高壓,使患者視力視野出現(xiàn)障礙,并導(dǎo)致劇烈頭痛;一方則向副鼻竇及鼻腔生長,瘤體侵犯了篩竇、上中鼻道,接近下鼻道,并破壞了上、中鼻甲全部粘膜及下鼻甲部分粘膜,中間突破了鼻中隔,累及對側(cè)部分鼻粘膜,導(dǎo)致患者的嗅覺、呼吸障礙。

          7小時的手術(shù),袁賢瑞教授教“去”了還要“添”。他清除了顱內(nèi)、前顱底、副鼻竇及鼻腔內(nèi)的腫瘤后,顱內(nèi)與鼻腔自然出現(xiàn)了一條“通道”。這條非天然的“通道”實則很危險,腦脊液可以通過它流入鼻腔,鼻腔細菌可以通過它逆行進入顱內(nèi),引發(fā)顱內(nèi)感染,危及患者生命。所以切除腫瘤后還有個“重頭戲”——顱底重建,把這條非自然的“通道”徹底堵死,那就需要往顱底填充脂肪。通道密封好,既保證了患者顱底的密封性和完整性,又讓鼻腔恢復(fù)往日的通暢。術(shù)后,陳女士的頭痛立馬消失,精神狀態(tài)也變好了,全家人的心情也舒暢了。


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