家住常德市武陵區(qū)的劉女士，去年因為子宮肌瘤，在當?shù)蒯t(yī)院進行了腹腔鏡下子宮切除術。術后第六天出現(xiàn)漏尿的毛病，立即返回手術醫(yī)院進行復查，接診醫(yī)生由于對病情認知不足，診斷為膀胱過度活動癥，建議劉女士進行兩個月藥物保守治療。經(jīng)治療后，每天還是需要不斷更換尿不濕，讓劉女士苦惱不已。

   當?shù)蒯t(yī)院沒辦法解決。2月27日，劉女士選擇來湘雅常德醫(yī)院泌尿外科就診。泌尿外科主任頓金庚教授接診，對患者病情了解后，立即對患者進行膀胱鏡和美藍試驗檢查，最終確診為膀胱陰道瘺，并為劉女士開住院證，建議住院手術治療。

   2月份開了住院證，為何劉女士到4月份才來院治療。因為劉女士和家人為尋求更好的醫(yī)療服務，先后一直輾轉(zhuǎn)省會各大醫(yī)院遍訪能修補膀胱陰道瘺的頂級高手，也未能找到合適的醫(yī)院。后來，劉女士和家人發(fā)現(xiàn)湘雅常德醫(yī)院網(wǎng)站就有一篇2022年4月泌尿外科為安鄉(xiāng)彭女士成功修補膀胱陰道瘺的新聞報道，最后又回到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科。

   頓金庚教授對患者和家屬詳細說明病情后介紹了我院泌尿外科團隊方案，針對膀胱陰道瘺修復的三種手術入路：一是經(jīng)陰道入路；二是經(jīng)腹腔鏡入路；三是經(jīng)膀胱入路。泌尿外科團隊表示無論選擇哪種入路都力爭做到滴水不漏，讓劉女士安心不已。

   4月11日，泌尿外科主任頓金庚教授帶領副主任醫(yī)師李國軍、主治醫(yī)師許強開展經(jīng)膀胱入路手術治療，由許強醫(yī)師經(jīng)膀胱鏡下找到瘺孔，并經(jīng)該瘺孔引出一帶棉墊小球（并帶燈光顯示）的牽引導管。這就是頓金庚教授獨創(chuàng)的“挑燈天使”法，讓深藏不露的瘺孔變淺并清晰可見，便于分層解剖切除瘺管。分別縫合陰道殘端，膀胱肌層及膀胱黏膜層，各層錯層縫合，術畢退出牽引導管。關閉膀胱注水充盈膀胱，即刻實現(xiàn)滴水不漏的承諾。住院期間劉女士得到泌尿外科護士長潘冰鑫及責任護士覃丹悉心照料及康復護理，完全治愈并順利出院。

   據(jù)頓金庚教授介紹，膀胱陰道瘺大多見于醫(yī)源性損傷，本例即屬于此種類型，解放前亦多見于難產(chǎn)，第二產(chǎn)程延長，胎頭壓迫造成膀胱陰道瘺，現(xiàn)在由于推廣新的接生方法此種類型極少見，現(xiàn)可見于宮頸癌化療患者術后，且修復難度較大。頓金庚教授強調(diào)這項技術省內(nèi)可以做的醫(yī)生極少，需要極高的精細程度才能完成修復成形手術，此技能治愈了膀胱陰道瘺，也極大地減少并杜絕了可能存在的醫(yī)療糾紛。

編輯：胡澤濤
編審：李 曉
終審：胡衛(wèi)鋒