近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科收治了一名80高齡男性膀胱癌患者，因間斷血尿二十余年入院，老人既往病史、基礎(chǔ)疾病較多，有膀胱癌、雙腎囊腫、雙腎結(jié)石、前列腺增生、肝囊腫、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、陳舊性肺結(jié)核、中度貧血等多種病史?！靶”愠３鲅?，血塊經(jīng)常把尿道堵死，每次小便反倒成了一項(xiàng)艱巨無比的任務(wù)……”老人痛苦述道在患病期間，日漸消瘦，貧血嚴(yán)重，有時(shí)候痛到吃不下也睡不好。

耄耋老人，難題重重

     耄耋高齡與多種基礎(chǔ)疾病加大了醫(yī)生們的治療難度，在敏感的抗疫期間成為了一個(gè)非常棘手的難題，這樣特殊的情況立即引起了泌尿外科主任頓金庚教授團(tuán)隊(duì)的高度重視。待患者入院各項(xiàng)檢查完善、多次查房后，頓金庚教授立即組織全體醫(yī)護(hù)人員對陳爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)行詳細(xì)討論，考慮到患者雖然高齡且基礎(chǔ)疾病較多，但目前診斷明確且有手術(shù)指征，并無絕對手術(shù)禁忌癥，內(nèi)科治療無效，非手術(shù)不愈，與此同時(shí)患者及家屬也強(qiáng)烈要求行手術(shù)治療，于是擬定了一系列嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃。

抗疫期間，堅(jiān)守后方

     根治性膀胱切除術(shù)是泌尿外科步驟最為復(fù)雜、難度最大的手術(shù)，尤其是腹腔鏡下手術(shù)，對技術(shù)要求非常高。考慮到患者本身年紀(jì)較大，身體耐受度差，在此疫情特殊時(shí)期，對于一位身患多種基礎(chǔ)疾病的耄耋老人而言，這無疑是一次生命攻堅(jiān)戰(zhàn)。2月17日，在麻醉手術(shù)部的配合下，在湘雅常德醫(yī)院泌尿外科頓金庚主任和蔣欣杰副主任醫(yī)師主刀下，由劉理專主治醫(yī)師、朱昱宏醫(yī)師協(xié)助開始實(shí)施手術(shù)——在全麻下行3D腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)+腹壁雙側(cè)輸尿管造瘺術(shù)+腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)30分鐘便順利切除膀胱，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)造了對患者身體創(chuàng)傷小、促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)的良好手術(shù)成果，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)機(jī)體功能良好。

     據(jù)泌尿外科主任頓金庚教授介紹，膀胱癌發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中高居首位，高發(fā)病年齡為50-70歲，男女之比為4:1。其病因中最常見的致癌因素來源于吸煙，大約1/3膀胱癌與吸煙有關(guān)。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，大多為間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止，易造成“自愈”的錯(cuò)覺而貽誤治療。

     在此，泌尿外科醫(yī)生提醒廣大群眾若出現(xiàn)血尿的情況，請勿疏忽大意，要及時(shí)就診、早期治療！