“懷胎十月，平安分娩”是每位媽媽孕育寶寶的心愿。近日，懷孕僅20周的孕婦張女士因下腹部疼痛、體內出現(xiàn)少量褐色分泌物來我院產科門診就診，意外發(fā)現(xiàn)她的宮頸已出現(xiàn)擴張，清晰可見羊膜囊膨出的情況，隨時有流產的風險。產科聯(lián)合麻醉手術部為其行緊急宮頸環(huán)扎術，胎兒得以繼續(xù)在媽媽的子宮內成長。

孕20周宮口大開，將遇流產風險

     22歲孕婦張女士經(jīng)歷了驚心動魄的一天。結婚不久就懷上了心愛的寶寶，全家人都非常高興，但就在懷孕20周時發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)少量褐色分泌物，這令她慌張不已。于是，張女士在家人的陪同下前往我院產科門診就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)此時張女士宮口已開大3厘米，宮頸口清晰可見羊膜囊膨出。“難免流產，宮頸機能不全！”李麗梅副主任醫(yī)師當即作出診斷并立即安排患者住院，同時聯(lián)系張菲主任匯報病情。

     情況緊急，張菲主任來到病房后詳細詢問病史得知，張女士幾天前偶有下腹脹不適，但未予以重視。張主任指示立即予以抑制宮縮、預防感染、完善相關檢查檢驗等處理。陰道檢查可清晰見羊膜囊，宮口開大4厘米，張主任告知孕婦及家屬，這種情況臨床上診斷為“難免流產、宮頸機能不全”，即隨時都會出現(xiàn)流產狀況。她一邊安慰焦灼不安的孕婦，一邊告知其宮頸已經(jīng)非常松弛，不具備正常宮頸的功能，唯一有效的治療方法就是進行緊急宮頸環(huán)扎術，將宮頸這道“門”給“鎖”起來。此類手術難度大，技術要求高，術后并發(fā)癥多，但這是唯一的希望！

     “如若今晚不做手術，極有可能出現(xiàn)流產！”經(jīng)過充分溝通后，孕婦及家屬同意選擇手術治療。立即完善術前準備，聯(lián)系麻醉手術部進行急診手術。時間就是生命，在這場與時間的博弈中充分體現(xiàn)。

緊急宮頸環(huán)扎，“紅玫瑰”保胎兒

    麻醉起效后開始手術，術中窺開陰道見羊膜囊突出于宮頸口外，透過羊膜囊可清晰看見胎兒的一雙小腳丫抖動，但危險的是，此時這雙小腳丫的踢動，極有可能會導致胎膜自破。面對活生生的小生命，張菲主任、李麗梅副主任醫(yī)師和喻婷主治醫(yī)師比平時操作更小心、比往常動作更輕柔…宮口縫合位置到位，宮頸口縫扎成功，幾乎完全擴張的宮頸變成了一朵美麗綻放的“紅玫瑰”，術后檢查胎兒胎心規(guī)律而有力，手術成功了！目前，張女士正在產科專家的指導下進行保胎治療。希望接下來的時間，張女士和寶寶共同努力，順利于足月后分娩。

     據(jù)張菲主任表示，宮頸機能不全的孕婦如果能及時進行宮頸環(huán)扎術能很大程度避免流產、早產等情況的發(fā)生，但很多孕婦由于產檢不及時或對這種疾病認識不夠，往往待腹部疼痛不適才來就診，很容易延誤了最佳的治療時間，最終出現(xiàn)流產、早產的情況。目前宮頸環(huán)扎術有：一、預防性宮頸環(huán)扎術：既往有多次自然流產史或早產史，或者超聲檢查宮頸長度＜25毫米，建議妊娠12-16周行預防性宮頸環(huán)扎術。二、緊急宮頸環(huán)扎術：在妊娠中期排除臨產及胎盤早剝的前提下，體格檢查發(fā)現(xiàn)宮口已擴張，甚至羊膜囊已脫出于宮頸口，除感染、宮縮及其他禁忌癥外可行緊急宮頸環(huán)扎術。這項技術在產科已成功開展，技術非常嫻熟，高水平為孕婦提供優(yōu)質醫(yī)療。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒