人工頸椎椎體置換解除67歲老人四肢癱瘓風(fēng)險
2021-03-12 08:28:51
黨支部：第四黨支部科室：骨科作者：胡明玉、陳芳田、張娟點擊數(shù)：
近日，67歲的金女士干農(nóng)活時因頭暈摔倒在地，昏迷了半小時后才逐步清醒。醒后便感覺四肢麻木、活動受限，金女士用僅能稍稍活動的一根手指撥打了求救電話。家人知曉后立即將金女士送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)一周的保守治療后，雙下肢活動稍好轉(zhuǎn)，但四肢麻木、雙上肢活動障礙癥狀依然存在，嚴(yán)重影響了金女士的生活質(zhì)量，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者轉(zhuǎn)往去上級醫(yī)院繼續(xù)治療。經(jīng)朋友介紹，患者來到了湘雅常德醫(yī)院骨科門診，以“頸髓損傷”收入骨科一區(qū)住院治療。 入科后，骨科主任張朝躍教授、組長陳芳田副主任醫(yī)師等脊柱外科團隊對患者進行體查，發(fā)現(xiàn)患者雙上肢無法活動，雙手無法握拳，雙下肢有腳踩棉花的感覺，四肢感覺麻木?？紤]到患者本身有頸椎病、頸椎反屈，加之這次脊髓損傷時間長，脊柱外科團隊最后決定采取手術(shù)治療挽救殘存神經(jīng)功能、恢復(fù)頸椎曲度。常規(guī)手術(shù)是鈦網(wǎng)+植骨，需要取患者髂骨，術(shù)后有沉降率高、不牢固等風(fēng)險，因此建議利用3D打印技術(shù)打印最新人工椎體材料實施頸椎椎體置換手術(shù)，減少病人痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。 手術(shù)前后對比圖
2月22日，由張朝躍教授、陳芳田副主任醫(yī)師、劉磊主治醫(yī)師、向思宇醫(yī)師組成的手術(shù)團隊為患者實施了頸前路頸5、6椎體次全切、椎管減壓、人工椎體置入、釘板系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。 手術(shù)很順利，術(shù)后返回病房患者便感覺四肢麻木乏力感明顯改善，雙手也能正常握拳。為促進患者的早期康復(fù)，經(jīng)過骨科醫(yī)師及張娟護士長帶領(lǐng)的護理團隊悉心照料和康復(fù)指導(dǎo)，為患者設(shè)計了早期個性化康復(fù)方案。術(shù)后復(fù)查CT及核磁共振：椎管擴大、脊髓受壓解除。目前患者已經(jīng)在頭頸胸支具保護下順利下床活動。 出院時患者及家屬對骨科一區(qū)醫(yī)師精湛的醫(yī)術(shù)和專業(yè)的護理團隊豎起來大拇指，并特意表揚護理團隊專業(yè)素質(zhì)過硬，對待患者如親人一般！ 陳芳田副主任醫(yī)師特別提醒：頸髓損傷早期處理至關(guān)重要，在大多數(shù)頸髓損傷病例中，都伴有頸椎骨折或者脫位，要求有一定的急救知識才能進行救治，否則盲目進行施治有可能導(dǎo)致頸髓的二次損傷，造成難以恢復(fù)后果。所以頸髓損傷早期治療要注意以下幾個問題: 1、及時去除導(dǎo)致頸髓損傷繼續(xù)加重的外因，比如重物、石塊; 2、在頸脊髓損傷救治過程中，不要盲目搬動患者，要讓患者平躺在地面，同時聯(lián)系120或者附近醫(yī)療機構(gòu)進行救治，不要對患者進行搖晃，通過醫(yī)療團隊救助，給予頸部妥善固定，轉(zhuǎn)運至有條件進行救治醫(yī)療單位。 據(jù)悉，3D打印的人工椎體是屬于鈦金屬類骨小梁結(jié)構(gòu)，適用于脊柱腫瘤、結(jié)核、退變、創(chuàng)傷等固定融合類手術(shù)以及脊柱椎體切除重建手術(shù)。椎體系統(tǒng)彌補了傳統(tǒng)鈦網(wǎng)類產(chǎn)品的應(yīng)用，在骨與植入物的融合、避免椎體終板塌陷、組織結(jié)構(gòu)重建等具有顯著優(yōu)勢，尤其是在脊柱特殊生理、特殊病理的矯形重建中，能夠充分發(fā)揮3D 打印的精準(zhǔn)構(gòu)建理念。 3D 打印 椎體系統(tǒng)的設(shè)計規(guī)格充分考慮全脊柱椎體切除術(shù)的矯形要求，為全脊柱椎體切除重建術(shù)提供了完備的解決方案。 編輯：騰燕妮
責(zé)編：胡衛(wèi)鋒
