2020-09-11 08:29:38
8月14日,湘雅常德醫(yī)院急診科來(lái)了一位被切割機(jī)割傷右上臂的老漢,老人面色蒼白,右上臂鮮血已浸透包扎的傷口敷料,經(jīng)急診科及骨科醫(yī)生初步處理發(fā)現(xiàn)患者右上臂中上段開(kāi)放性損傷,右手拇指、食指的主動(dòng)屈曲活動(dòng)障礙,患者的右腕橈動(dòng)脈無(wú)法捫及!這意味著人體上肢最重要的一條動(dòng)脈肱動(dòng)脈在上臂的中部被切割機(jī)割斷了,整個(gè)右前臂及右手均失去了血液的供應(yīng),面臨著壞死截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
時(shí)間就是生命,傷情就是命令,急診科與骨科迅速啟動(dòng)綠色通道,緊急為患者備血并送入手術(shù)室,在麻醉科、手術(shù)部、輸血科等科室的通力配合下,我院骨科創(chuàng)傷外科專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)王穗源副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)3小時(shí)就將患者斷裂的肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)、頭靜脈、肱二頭肌等重要組織修復(fù)完畢,同時(shí)在骨科護(hù)理組人員術(shù)后悉心護(hù)理下現(xiàn)患者恢復(fù)良好,傷口已拆線,未發(fā)生感染、血管栓塞等并發(fā)癥。
患者出院前合影
“四肢血管傷在平時(shí)的意外創(chuàng)傷事件中較常見(jiàn),動(dòng)脈損傷后多立即發(fā)生大出血,可危及生命,尤以較大動(dòng)脈,如股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等,即使出血停止,也可因肢體遠(yuǎn)側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙,截肢率可達(dá)2.9%,肢體缺血性攣縮發(fā)生率可達(dá)7%。處理四肢血管傷,應(yīng)遵循先整體后局部的原則,應(yīng)先止血,糾正休克和處理其他緊急情況,然后進(jìn)行動(dòng)脈傷的處理。此患者被切割機(jī)割斷的是肱動(dòng)脈,它是人體上肢最重要的一條血管,可以說(shuō)整個(gè)上肢的血運(yùn)均靠肱動(dòng)脈供給,肱動(dòng)脈被割斷后患者失去血運(yùn)的右手及右上臂將在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可逆的壞死,所以處理高位的血管離斷一定要爭(zhēng)分奪秒,力爭(zhēng)傷后6小時(shí)內(nèi)完成動(dòng)脈再通,為患者肢體保留和功能恢復(fù)創(chuàng)造最佳的條件?!惫强仆跛朐锤敝魅吾t(yī)師術(shù)后總結(jié)道。三、止血帶法。止血帶為有效的四肢止血工具,使用恰當(dāng)可挽救一些大出血傷員的生命,使用不當(dāng)則可帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥,以致引起肢體壞死、腎功能衰竭,甚至死亡。寬橡膠帶式止血帶接觸面大,彈性好,攜帶方便,適于事故現(xiàn)場(chǎng)。上止血帶的部位:一般縛在上臂的上1/3 或大腿中份,如肢體已無(wú)法保留,止血帶應(yīng)縛在傷口稍上方處,縛止血帶處應(yīng)加襯墊,以免壓壞皮膚。止血帶的松緊度:止血帶的壓力不可過(guò)大,以阻斷動(dòng)脈出血為度,但也不可過(guò)松,否則只能阻斷靜脈血回流,而不能阻斷動(dòng)脈血,則反而增加出血。上止血帶的時(shí)間:上止血帶的時(shí)間應(yīng)盡可能短,使用止血帶的傷員應(yīng)佩戴顯著標(biāo)記,盡早送醫(yī)院,爭(zhēng)取在1.5~2小時(shí)采取進(jìn)一步的止血措施,及早撤去止血帶,以免發(fā)生危險(xiǎn),亦可解除病人痛苦。
編輯:騰燕妮 責(zé)編:胡衛(wèi)鋒
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