肘關(guān)節(jié)疼痛是較為常見的關(guān)節(jié)疾病之一，急性期表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)活動受限，手部活動受到影響，嚴(yán)重者生活難以自理。近日，湘雅常德醫(yī)院骨科運用肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功為一名肘關(guān)節(jié)疼痛患者解決了長期以來的“頑疾”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第五天關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常。

     22歲的龔先生左肘關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛已達(dá)9月余，活動受限逐漸加重，在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，做了相關(guān)檢查以及肘關(guān)節(jié)穿刺檢查，但診斷一直未能明確，經(jīng)過口服藥物等一些保守治療，癥狀一直未能好轉(zhuǎn)，并且還有加重趨勢，左肘關(guān)節(jié)屈伸活動明顯受限，活動度只有45-90度，嚴(yán)重影響日常生活和工作。研究表明若肘關(guān)節(jié)活動度減少50度，肘關(guān)節(jié)功能將會喪失80%。

     一個月前，龔先生慕名來到湘雅常德醫(yī)院骨科就診，骨科主任張朝躍教授詳細(xì)詢問病史、體格檢查后，結(jié)合影像學(xué)檢查，耐心解釋道：龔先生的肘關(guān)節(jié)腫痛原因不明，并且肘關(guān)節(jié)功能越來越差，需要盡快明確診斷及治療，已行保守治療效果不佳，目前可通過肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行下一步診斷及治療。

術(shù)中

     肘關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需要在肘關(guān)節(jié)周圍開幾個3-5毫米小孔即可，不僅可以用專用器械取出關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織作病理檢查以明確診斷，而且可以在關(guān)節(jié)鏡下將關(guān)節(jié)進(jìn)行松解以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如果龔先生病因不能明確，得不到較好治療的話，肘關(guān)節(jié)功能將會越來越差，最后形成肘關(guān)節(jié)僵硬，到時只能通過傳統(tǒng)開放手術(shù)來松解肘關(guān)節(jié)，不但創(chuàng)傷大，效果也不盡如人意。

     龔先生及家屬商量后決定行肘關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在骨科主任張朝躍教授、副主任周天寶為組長指導(dǎo)下，鄒敏副主任醫(yī)師、王拓主治醫(yī)師、李寧醫(yī)師為龔先生運用肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)將患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)病變滑膜組織進(jìn)行徹底清理及松解，取出藏在肘關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，將病變滑膜以及游離體進(jìn)行病理檢查，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已無明顯疼痛，術(shù)后第五天左側(cè)肘關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常。

龔先生術(shù)后恢復(fù)良好

     肘關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用歷史并不長，早在19世紀(jì)30年代初期開始應(yīng)用該項技術(shù)時，由于肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜的血管神經(jīng)，使得肘關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展相對緩慢，手術(shù)適應(yīng)癥較少，能解決的實際問題并不太多。近30年來，該技術(shù)的應(yīng)用取得了巨大進(jìn)步，已確立肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)規(guī)范，手術(shù)指征也不斷豐富，一些原本需要開放的手術(shù)，現(xiàn)在都可以在肘關(guān)節(jié)鏡輔助下完成。

     肘關(guān)節(jié)鏡被應(yīng)用于關(guān)節(jié)病以來，優(yōu)勢不斷擴大，目前肘關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥如下：（1）肘關(guān)節(jié)診斷性鏡檢；（2）滑膜炎癥行滑膜清理術(shù)；（3）肘關(guān)節(jié)游離體；（4）肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎；（5）肘關(guān)節(jié)攣縮與纖維性強直；（6）肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)撞擊；（7）肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）；（8）肘關(guān)節(jié)骨折；（9）肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

     肘關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用范圍越來越廣，并已經(jīng)成為一種安全、有效的手術(shù)方式。然而，肘關(guān)節(jié)鏡術(shù)仍是一種要求術(shù)者具有豐富鏡下操作經(jīng)驗及局部解剖知識的手術(shù)，只有嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，注重手術(shù)細(xì)節(jié)，才能最大限度的避免并發(fā)癥的發(fā)生。

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒