近日，湘雅常德醫(yī)院骨科運(yùn)用“1厘米”微創(chuàng)技術(shù)為一位重度腰椎椎管狹窄癥患者實(shí)施椎間孔鏡下腰椎管減壓手術(shù)，解決了患者多年的腰腿疼老毛病。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)日患者即可下地行走，目前患者恢復(fù)良好，擇日出院。

     年僅52歲的胡先生腰腿疼痛多年，且癥狀越來越重，步行困難，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。多次前往長沙就醫(yī)，醫(yī)生均建議其進(jìn)行手術(shù)治療，可一談到要做大手術(shù)，胡先生便退縮了，擔(dān)心在腰椎上開刀創(chuàng)傷太大，影響今后的生活質(zhì)量。

     胡先生得知湘雅常德醫(yī)院骨科在脊柱方面的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，故來到我院就醫(yī)。陳芳田副主任醫(yī)師接診患者后，查看了患者的影像學(xué)資料，并對其進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，初步考慮為腰椎間盤突出（L4/5），合并椎體后緣增生，該節(jié)段椎管嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致了患者雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行。在完善各項(xiàng)檢查后，陳芳田副主任醫(yī)師告訴患者，他這種情況能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口僅1厘米，而且只需局部麻醉就能完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也很快。

     患者入院后，在骨科主任張朝躍教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過周密的術(shù)前討論及準(zhǔn)備，陳芳田副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者實(shí)施了椎間孔鏡下腰椎管減壓手術(shù)（270°減壓），術(shù)后患者雙下肢脹痛即刻消失、麻木明顯緩解。

     傳統(tǒng)意義上對腰椎管狹窄癥的經(jīng)典手術(shù)“腰椎后路減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)療效顯著，但創(chuàng)傷較大，出血多，臥床時(shí)間較長，特別是手術(shù)創(chuàng)傷對身體狀態(tài)差的中老年人帶來手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，導(dǎo)致一部分患者因畏懼手術(shù)而忍受病痛。

術(shù)前

術(shù)中

術(shù)后

     隨著腰椎椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，可在局麻下通過1厘米手術(shù)切口實(shí)現(xiàn)針對腰椎管狹窄癥椎板減壓及間盤摘除。極大地減小了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后當(dāng)日患者即可下地行走，得到了患者的廣泛認(rèn)可。

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     腰腿疼痛是中老年患者最為常見的疾病之一，且腰腿疼痛的發(fā)病年齡越發(fā)年輕化。腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的病癥，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時(shí)存在，在體力勞動(dòng)者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。腰部長時(shí)間承受種種負(fù)荷，使椎間關(guān)節(jié)、椎間盤發(fā)生退行性改變，椎間關(guān)節(jié)與椎間盤的退變又導(dǎo)致骨質(zhì)增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發(fā)生相應(yīng)的病理改變，引起嚴(yán)重的腰腿痛。

     腰椎椎管狹窄癥，是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄并引起馬尾及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀的疾病，又稱腰椎椎管狹窄綜合征。多發(fā)于40歲以上的中年人。好發(fā)部位為腰4、5，其次為腰5骶1，男性較女性多見，體力勞動(dòng)者多見。

     臨床常常表現(xiàn)為持續(xù)性的下腰痛和腿痛，間歇性跛行，腰部過伸行動(dòng)受限。腰痛在下腰部、骶部，腿痛多為雙側(cè)，可左右交替出現(xiàn)，或一側(cè)輕一側(cè)重。疼痛性質(zhì)為酸痛、刺痛或灼痛。間歇性跛行是本病特征性癥狀，即當(dāng)站立和行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，下蹲休息后緩解，若繼續(xù)行走其癥狀又出現(xiàn)，騎自行車無妨礙。如果不積極治療，下肢肌力逐漸下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，導(dǎo)致殘疾。

     據(jù)陳芳田副主任醫(yī)師介紹，如果癥狀不嚴(yán)重，一般以保守治療為主，可以臥床休息、戴腰圍，理療，腰背肌鍛煉，口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物。當(dāng)保守治療效果不佳，癥狀加重時(shí)，需考慮手術(shù)治療。

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒