近日，湘雅常德醫(yī)院骨科運用“1厘米”微創(chuàng)技術為一位重度腰椎椎管狹窄癥患者實施椎間孔鏡下腰椎管減壓手術，解決了患者多年的腰腿疼老毛病。手術創(chuàng)傷小、恢復快，術后當日患者即可下地行走，目前患者恢復良好，擇日出院。

     年僅52歲的胡先生腰腿疼痛多年，且癥狀越來越重，步行困難，嚴重影響了生活質量。多次前往長沙就醫(yī)，醫(yī)生均建議其進行手術治療，可一談到要做大手術，胡先生便退縮了，擔心在腰椎上開刀創(chuàng)傷太大，影響今后的生活質量。

     胡先生得知湘雅常德醫(yī)院骨科在脊柱方面的微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，故來到我院就醫(yī)。陳芳田副主任醫(yī)師接診患者后，查看了患者的影像學資料，并對其進行了詳細的體格檢查，初步考慮為腰椎間盤突出（L4/5），合并椎體后緣增生，該節(jié)段椎管嚴重狹窄導致了患者雙下肢麻木、疼痛、間歇性跛行。在完善各項檢查后，陳芳田副主任醫(yī)師告訴患者，他這種情況能進行微創(chuàng)手術，手術切口僅1厘米，而且只需局部麻醉就能完成手術，術后恢復也很快。

     患者入院后，在骨科主任張朝躍教授的指導下，經(jīng)過周密的術前討論及準備，陳芳田副主任醫(yī)師團隊在局麻下為患者實施了椎間孔鏡下腰椎管減壓手術（270°減壓），術后患者雙下肢脹痛即刻消失、麻木明顯緩解。

     傳統(tǒng)意義上對腰椎管狹窄癥的經(jīng)典手術“腰椎后路減壓椎間植骨融合內固定術”，手術療效顯著，但創(chuàng)傷較大，出血多，臥床時間較長，特別是手術創(chuàng)傷對身體狀態(tài)差的中老年人帶來手術風險及并發(fā)癥，導致一部分患者因畏懼手術而忍受病痛。

術前

術中

術后

     隨著腰椎椎間孔鏡微創(chuàng)技術的應用，可在局麻下通過1厘米手術切口實現(xiàn)針對腰椎管狹窄癥椎板減壓及間盤摘除。極大地減小了手術創(chuàng)傷，術后當日患者即可下地行走，得到了患者的廣泛認可。

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     腰腿疼痛是中老年患者最為常見的疾病之一，且腰腿疼痛的發(fā)病年齡越發(fā)年輕化。腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的病癥，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時存在，在體力勞動者中發(fā)生率較高，如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。值得注意的是，從事機關工作、長期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。腰部長時間承受種種負荷，使椎間關節(jié)、椎間盤發(fā)生退行性改變，椎間關節(jié)與椎間盤的退變又導致骨質增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發(fā)生相應的病理改變，引起嚴重的腰腿痛。

     腰椎椎管狹窄癥，是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄并引起馬尾及神經(jīng)根受壓而產生相應的臨床癥狀的疾病，又稱腰椎椎管狹窄綜合征。多發(fā)于40歲以上的中年人。好發(fā)部位為腰4、5，其次為腰5骶1，男性較女性多見，體力勞動者多見。

     臨床常常表現(xiàn)為持續(xù)性的下腰痛和腿痛，間歇性跛行，腰部過伸行動受限。腰痛在下腰部、骶部，腿痛多為雙側，可左右交替出現(xiàn)，或一側輕一側重。疼痛性質為酸痛、刺痛或灼痛。間歇性跛行是本病特征性癥狀，即當站立和行走時，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，下蹲休息后緩解，若繼續(xù)行走其癥狀又出現(xiàn)，騎自行車無妨礙。如果不積極治療，下肢肌力逐漸下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，導致殘疾。

     據(jù)陳芳田副主任醫(yī)師介紹，如果癥狀不嚴重，一般以保守治療為主，可以臥床休息、戴腰圍，理療，腰背肌鍛煉，口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物。當保守治療效果不佳，癥狀加重時，需考慮手術治療。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒