近日，已置換髖關(guān)節(jié)21年的聶先生疼痛加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)被告知，因手術(shù)難度較大，應(yīng)到上級(jí)醫(yī)院，但家庭拮據(jù)無(wú)力支持他異地求醫(yī)。偶然的機(jī)會(huì)得知湘雅常德醫(yī)院可做此手術(shù)，最終聶先生就在我院接受了高難度全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。

假體松動(dòng)，不堪疼痛

    來(lái)自湖南漢壽縣的聶先生今年48歲，年輕時(shí)罹患強(qiáng)制性脊柱炎，脊柱及髖關(guān)節(jié)逐漸僵硬，無(wú)法正常行走，嚴(yán)重影響到他的生活質(zhì)量。于是，21年前在市級(jí)醫(yī)院接受了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，生活質(zhì)量稍有改善。近1年，聶先生總覺(jué)得走路時(shí)右髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重，持續(xù)的疼痛讓聶先生寢食難安，痛不欲生。

聶先生再次找到當(dāng)年手術(shù)的醫(yī)院，經(jīng)檢查，他的右側(cè)人工關(guān)節(jié)已經(jīng)松動(dòng)。醫(yī)生告訴聶先生，其疼痛正是因?yàn)榧袤w松動(dòng)引起的，需要把松動(dòng)的假體全部取出，重新更換人工關(guān)節(jié)，即全髖關(guān)節(jié)翻修才能解決疼痛。全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)本身難度較大，加之患者是強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致雙髖關(guān)節(jié)僵硬，瘢痕攣縮，治療起來(lái)更是難上加難，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。聽(tīng)完醫(yī)生的話，聶先生頓時(shí)心涼了半截，本就是“吃低?！钡乃趺从绣X去大醫(yī)院治病啊？

疑難手術(shù)，不出遠(yuǎn)門(mén)

    之后的幾天里，聶先生因病情復(fù)雜、手術(shù)難度大被各家醫(yī)院“拒之門(mén)外”。正當(dāng)聶先生與其家人求醫(yī)無(wú)門(mén)而心灰意冷時(shí)，恰逢湘雅常德醫(yī)院兩周年開(kāi)辦大型義診活動(dòng)。骨科周天寶副主任醫(yī)師在接診病人，詳細(xì)查看了病人病情后告訴他：“我們醫(yī)院可以做！”聶先生一家大喜過(guò)望，隨即入院。

    骨科主任張朝躍教授就聶先生的病情組織全科進(jìn)行病例討論?；颊邽閺?qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的左髖關(guān)節(jié)融合及右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，兩側(cè)髖部均有手術(shù)指征。但考慮到其體質(zhì)較差，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血較多，患者無(wú)法耐受，所以暫且行右髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。經(jīng)過(guò)充分論證后，制定了周密的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)采用后外側(cè)入路對(duì)周圍組織分離保護(hù)，切開(kāi)瘢痕化的關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)脫位，行ETO截骨去除股骨假體后，裝入生物型髖關(guān)節(jié)假體，C型臂透視下滿意，假體固定可靠。經(jīng)過(guò)3小時(shí)手術(shù)，成功為患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。術(shù)后患者生命體征正常，髖部疼痛癥狀明顯減輕，順利出院。

術(shù)前、術(shù)后骨盆正位X線片

    現(xiàn)代人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是20世紀(jì)骨科領(lǐng)域里程碑的進(jìn)展之一，為治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病開(kāi)辟了新天地。然而，在其不斷發(fā)展、革新的歷程中，由于無(wú)菌性松動(dòng)、感染、脫位以及骨折等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)翻修術(shù)相繼增多，翻修手術(shù)較初次置換手術(shù)難度大，術(shù)后感染率高，并發(fā)癥多，對(duì)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的技術(shù)水平提出了更高要求。此次關(guān)節(jié)翻修術(shù)的成功不僅填補(bǔ)了常德地區(qū)此項(xiàng)技術(shù)的空白，更讓常德及湘西北地區(qū)的廣大患者成為了最終受益者。