很多人認(rèn)為腰椎間盤突出是中老年人的“專利”,但近年來隨著生活方式的改變，久坐不動、運動減少、外傷等原因,越來越多的青少年也開始患有這種疾病。腰痛這事輕則休息一段時間即可緩解，重則如沉疴難愈,時好時壞。研究表明，青少年腰椎間盤突出會出現(xiàn)在不同的年齡階段，主要以15～20歲之間較為常見。 患者，毛某，是一位21歲的年輕小伙，半年來常感到自己腰部、臀部及大腿疼痛，近一個月疼痛加劇，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。為求治療來到湘雅常德醫(yī)院骨科就診，經(jīng)門診檢查診斷為“腰椎間盤突出”，收住院治療。 住院后經(jīng)磁共振檢查提示患者腰4/5椎間盤向后突出，腰5/骶1椎間盤向右后突出，相應(yīng)右側(cè)神經(jīng)根受壓。入院后經(jīng)過溝通得知患者和家屬對手術(shù)治療方式強(qiáng)烈抵觸，陳芳田副主任醫(yī)師考慮患者年紀(jì)較小，在充分尊重患者及家屬意愿的情況下,為患者制定了非手術(shù)治療方案，但因該患者腰椎間盤突出為2個節(jié)段，且突出明顯，已嚴(yán)重壓迫到神經(jīng)根，出現(xiàn)了一系列的神經(jīng)根受壓后癥狀，陳醫(yī)生告知患者及家屬非手術(shù)治療不一定能解除患者痛苦，可能最終還是得行手術(shù)治療。 經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療后，患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，陳教授與患者及家屬耐心溝通，告知導(dǎo)致其疼痛的原因，手術(shù)是唯一有效的治療方式，但因患者年少，且具嚴(yán)重叛逆思想，不聽從醫(yī)生及家屬勸阻，堅決拒絕手術(shù)治療，強(qiáng)烈要求出院。陳教授考慮到患者出院后肯定會疼痛加劇，病情加重，特留了個人電話號碼給患者。 果不其然，出院后第一天，剛好是周日，一大清早，陳醫(yī)生就接到了患者的求助電話，哭訴著已經(jīng)在來醫(yī)院的高速路上了，告知陳醫(yī)生他已經(jīng)痛不欲生，請求當(dāng)天就幫他治療，盡快解除他的痛苦。陳醫(yī)生接到患者求助電話后，犧牲難得的周日與家人團(tuán)聚休息時間，立即趕往醫(yī)院，查看患者。
完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在張朝躍主任指導(dǎo)下，陳芳田副主任醫(yī)師團(tuán)隊為患者制定了局麻下椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),此手術(shù)優(yōu)勢無創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。它是自脊椎側(cè)方用一個0.8cm的切口將椎間孔鏡放置到椎間盤突出部位，利用內(nèi)窺鏡的放大電視監(jiān)視作用,可以清楚的看到其解剖結(jié)構(gòu)，用外科手術(shù)器械摘除突出的椎間盤組織并處理椎管狹窄，直接解除神經(jīng)壓迫，術(shù)中即可評估治療效果，出血僅5ml左右，真正做到無血手術(shù)。手術(shù)全程，患者完全處于清醒狀態(tài)，可與患者清楚的進(jìn)行交流，術(shù)中患者便已逐步感到下肢疼痛不適癥狀明顯緩解。
術(shù)后第2天患者就可以在腰圍保護(hù)下下床行走。
術(shù)中摘除的髓核
據(jù)陳芳田副主任醫(yī)師介紹，青少年腰椎間盤突出首選非手術(shù)治療，包括了臥床休息、牽引、理療、針灸、按摩等，但如果病情嚴(yán)重，保守治療無效，病情加重或反復(fù)還是需要通過手術(shù)治療解除神經(jīng)根的壓迫，盡早恢復(fù)神經(jīng)根的功能，作為醫(yī)生，會全面評估病情后制定患者的最佳治療方式；作為患者，配合醫(yī)生的治療，良好的遵醫(yī)行為，是達(dá)到最佳治療效果的必要條件。 患者出院時，蘇宏偉醫(yī)師及劉顏護(hù)士詳細(xì)地為患者進(jìn)行了出院指導(dǎo)，告知患者養(yǎng)成良好的生活及工作習(xí)慣，如起居飲食要規(guī)律、減少通宵熬夜，尤其是在電腦前通宵工作或玩游戲都是不可取的；避免劇烈運動及提重物，導(dǎo)致腰部受傷；加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，因為強(qiáng)健的腰背肌肉對腰椎有維持和保護(hù)作用，并告知患者游泳及腰部的伸展運動都是鍛煉腰背肌肉的好方法。
