8月6日，一位27歲女性患者慕名來到湘雅常德醫(yī)院心胸外科?；颊咦允?，近半年以來，間斷出現咳嗽、活動后氣促，近日病情加劇，平臥位或情緒激動時感覺喘憋，臉色發(fā)白，坐位后癥狀逐漸緩解，不能長時間平躺，檢查心臟彩超后發(fā)現心臟內長了一個巨大的腫瘤,從右心房長到右心室，并接近堵塞上下腔靜脈入口，治療難度極大。

    為尋求進一步治療，患者慕名來到湘雅常德醫(yī)院心胸外科。患者入院后完善心電圖、胸部CT等相關檢查，確診為：右房右室粘液瘤。由于腫瘤巨大，影響了心臟功能，而且腫瘤有隨時脫落致死性肺栓塞風險?；颊卟荒芷教桑秤^差，輕微嗜睡，心率波動在120次/分左右。

    湘雅常德醫(yī)院黃日茂心臟外科手術團隊在張陽春執(zhí)行主任的主持下，通過多次與介入及超聲醫(yī)學科以及麻醉科、體外循環(huán)科專家會診，明確腫瘤發(fā)生部位，制定具體的手術方案，并對各種可能的問題做出充足的預案。

    8月11日早上，由團隊首席專家，國內著名心外科專家黃日茂教授主刀，在我院麻醉科、手術室的通力支持下，為患者實施全身麻醉實施體外循環(huán)下心臟腫瘤切除術。術中探查發(fā)現：巨大的右心房腫物，大小約8×5×3cm，表面光滑，瘤蒂附著與右房頂，腫瘤阻擋下腔靜脈，部分瘤體脫入右心室，情況危急，隨時有瘤體脫入肺動脈導致致死性肺栓塞可能，而且常規(guī)插管方法不能清晰暴露完整暴露瘤體、瘤蒂，無法完整切除，術后容易復發(fā)。團隊成員按照預備解決方案，胸有成竹，巧妙地完整暴露出瘤體，在心臟不停跳下順利完整切除腫瘤，手術成功！術后返回心臟監(jiān)護室，術后約8小時順利拔除氣管插管。 

    張陽春主任介紹， 心臟粘液瘤是一種少見的心臟原發(fā)良性腫瘤，其發(fā)病率大約為0.05%，常見于青年，以女性為多見，發(fā)病年齡多在20～50歲。腫瘤可發(fā)生在各個心房、心室，最常見于左心房，右心房少見，約10%。粘液瘤的臨床癥狀常表現為局部阻塞、栓塞和全身癥狀的三聯征。其主要的臨床表現源于右房內粘液瘤阻塞或脫入三尖瓣口所造成的右心功能衰竭。本病例就是以咳嗽、氣促為主要表現的右心房粘液瘤。來自右心的栓子可引起致死性肺栓塞、肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。右房黏液瘤確診后，為改善癥狀和避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或猝死，應及時進行腫瘤切除術。因為有大約8%的心臟黏液瘤病人在等待手術期間死亡，如病人發(fā)熱、血沉增快、全身虛弱，經檢查排除亞急性細菌性心內膜炎與風濕性瓣膜病，也應立即手術，以免病情進一步惡化。

    湘雅常德醫(yī)院心胸外科是市級重點學科之一，黃日茂心臟外科手術團隊由國內著名心外科專家黃日茂教授擔任首席專家，始終堅持患者優(yōu)先，技術至上的理念，為常德全市人民心臟疾病患者保駕護航。診療疾病的范圍涵蓋：復雜性先天性心臟病、風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病和大血管疾病、房顫的外科手術治療及肺，食管、縱隔、胸壁疾病的手術治療，以及先心病介入治療、胸部創(chuàng)傷的急救和綜合治療等各領域。其中微創(chuàng)心胸外科、重癥風心病瓣膜置換及成形術、冠心病冠脈旁路移植術、房顫的外科消融術、復雜胸部腫瘤切除、胸腔鏡肺結節(jié)、食管癌手術等極具特色。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒