8月6日，一位27歲女性患者慕名來(lái)到湘雅常德醫(yī)院心胸外科?；颊咦允?，近半年以來(lái)，間斷出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促，近日病情加劇，平臥位或情緒激動(dòng)時(shí)感覺(jué)喘憋，臉色發(fā)白，坐位后癥狀逐漸緩解，不能長(zhǎng)時(shí)間平躺，檢查心臟彩超后發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤,從右心房長(zhǎng)到右心室，并接近堵塞上下腔靜脈入口，治療難度極大。

    為尋求進(jìn)一步治療，患者慕名來(lái)到湘雅常德醫(yī)院心胸外科。患者入院后完善心電圖、胸部CT等相關(guān)檢查，確診為：右房右室粘液瘤。由于腫瘤巨大，影響了心臟功能，而且腫瘤有隨時(shí)脫落致死性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)?；颊卟荒芷教桑秤^差，輕微嗜睡，心率波動(dòng)在120次/分左右。

    湘雅常德醫(yī)院黃日茂心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在張陽(yáng)春執(zhí)行主任的主持下，通過(guò)多次與介入及超聲醫(yī)學(xué)科以及麻醉科、體外循環(huán)科專家會(huì)診，明確腫瘤發(fā)生部位，制定具體的手術(shù)方案，并對(duì)各種可能的問(wèn)題做出充足的預(yù)案。

    8月11日早上，由團(tuán)隊(duì)首席專家，國(guó)內(nèi)著名心外科專家黃日茂教授主刀，在我院麻醉科、手術(shù)室的通力支持下，為患者實(shí)施全身麻醉實(shí)施體外循環(huán)下心臟腫瘤切除術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：巨大的右心房腫物，大小約8×5×3cm，表面光滑，瘤蒂附著與右房頂，腫瘤阻擋下腔靜脈，部分瘤體脫入右心室，情況危急，隨時(shí)有瘤體脫入肺動(dòng)脈導(dǎo)致致死性肺栓塞可能，而且常規(guī)插管方法不能清晰暴露完整暴露瘤體、瘤蒂，無(wú)法完整切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。團(tuán)隊(duì)成員按照預(yù)備解決方案，胸有成竹，巧妙地完整暴露出瘤體，在心臟不停跳下順利完整切除腫瘤，手術(shù)成功！術(shù)后返回心臟監(jiān)護(hù)室，術(shù)后約8小時(shí)順利拔除氣管插管。 

    張陽(yáng)春主任介紹， 心臟粘液瘤是一種少見(jiàn)的心臟原發(fā)良性腫瘤，其發(fā)病率大約為0.05%，常見(jiàn)于青年，以女性為多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在20～50歲。腫瘤可發(fā)生在各個(gè)心房、心室，最常見(jiàn)于左心房，右心房少見(jiàn)，約10%。粘液瘤的臨床癥狀常表現(xiàn)為局部阻塞、栓塞和全身癥狀的三聯(lián)征。其主要的臨床表現(xiàn)源于右房?jī)?nèi)粘液瘤阻塞或脫入三尖瓣口所造成的右心功能衰竭。本病例就是以咳嗽、氣促為主要表現(xiàn)的右心房粘液瘤。來(lái)自右心的栓子可引起致死性肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓，甚至肺源性心臟病。右房黏液瘤確診后，為改善癥狀和避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或猝死，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除術(shù)。因?yàn)橛写蠹s8%的心臟黏液瘤病人在等待手術(shù)期間死亡，如病人發(fā)熱、血沉增快、全身虛弱，經(jīng)檢查排除亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕性瓣膜病，也應(yīng)立即手術(shù)，以免病情進(jìn)一步惡化。

    湘雅常德醫(yī)院心胸外科是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科之一，黃日茂心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)由國(guó)內(nèi)著名心外科專家黃日茂教授擔(dān)任首席專家，始終堅(jiān)持患者優(yōu)先，技術(shù)至上的理念，為常德全市人民心臟疾病患者保駕護(hù)航。診療疾病的范圍涵蓋：復(fù)雜性先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病和大血管疾病、房顫的外科手術(shù)治療及肺，食管、縱隔、胸壁疾病的手術(shù)治療，以及先心病介入治療、胸部創(chuàng)傷的急救和綜合治療等各領(lǐng)域。其中微創(chuàng)心胸外科、重癥風(fēng)心病瓣膜置換及成形術(shù)、冠心病冠脈旁路移植術(shù)、房顫的外科消融術(shù)、復(fù)雜胸部腫瘤切除、胸腔鏡肺結(jié)節(jié)、食管癌手術(shù)等極具特色。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒