近日，湘雅常德醫(yī)院心胸外科團隊為一例早期肺腺癌患者成功開展肺段切除術(shù)，術(shù)中切除結(jié)節(jié)的同時也極大保留了肺部功能。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，目前患者已順利出院。

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，恐肺功能受損

     49歲的李女士于2年前體檢時發(fā)現(xiàn)自己雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，為此她憂心忡忡，本就患有抑郁癥，自從發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，更是寢食難安。四處多方尋醫(yī)后，醫(yī)生告知肺部均有多個結(jié)節(jié)，若按肺葉手術(shù)切除，其肺部功能將嚴重受損，術(shù)后生活質(zhì)量將變得非常差。所以，李女士一直在隨診觀察。在隨診的過程中，李女士結(jié)節(jié)出現(xiàn)進展，經(jīng)過多方咨詢，李女士最終來到我院心胸外科門診就診。

患者CT影像圖

     心胸外科何志偉主治醫(yī)師接診患者后詳細評估患者病情，發(fā)現(xiàn)李女士雖然雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，但是大部分為5毫米以下的結(jié)節(jié)，在隨診2年時間里并無明顯變化。有變化的為右中肺外側(cè)段，大小為8毫米；右下肺背段，大小為10毫米。這兩個結(jié)節(jié)危險性最大，必須通過手術(shù)切除。

確診早期肺腺癌，特殊方案完整保留肺功能

     以張陽春主任為首的心胸外科團隊考慮到李女士雙肺還有多發(fā)結(jié)節(jié)，以后可能還需要手術(shù)治療，為盡可能保留患者肺部功能，心胸外科特為李女士制定了單操作孔胸腔鏡下右中肺外側(cè)段聯(lián)合右下肺背段切除手術(shù)方案，此種方案在極大保留患者肺功能的同時又能保證手術(shù)切緣的距離。此外，張陽春主任為了手術(shù)能夠順利進行，特意親自為李女士實施了肺血管及支氣管的3D重建，以確保手術(shù)切除得精準、有效。

     4月2日，在張陽春科主任的指導(dǎo)下，何志偉主治醫(yī)師為李女士成功實施單操作孔聯(lián)合肺段切除術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后第二天，李女士便下床活動，第三天拔出引流管，順利出院。

     術(shù)后病理結(jié)果均為早期肺腺癌。肺癌早期行手術(shù)治療效果好，生存預(yù)期長，像李女士這類磨玻璃結(jié)節(jié)患者通過手術(shù)治療基本等于痊愈，5年生存期為100%。

     據(jù)心胸外科張陽春主任介紹，胸腔鏡下的肺段切除術(shù)不但讓手術(shù)外面的切口小，保持了外表皮膚的美觀，更是極大保留了患者健康肺組織，避免了肺功能的損害。不僅提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，也實現(xiàn)了真正的微創(chuàng)、精準治療。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒