近年來，隨著低劑量肺部CT的普及，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)的患者越來越多。對于肺部小結節(jié)的處理，最關鍵的是良惡性的鑒別，許多患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后便陷入了對肺癌的恐懼中，四處求醫(yī)，嚴重者甚至影響工作和生活。但實際上，只要做到“早篩查、早診治”，不僅可以徹底切除病灶，也可更大限度保留正常肺組織和肺功能。

     近日，在肺結節(jié)多學科（MDT）聯(lián)合門診指導下，湘雅常德醫(yī)院為一雙肺結節(jié)患者成功切除病灶，且保留了更多肺部正常組織和肺功能。術后患者恢復良好。

雙肺結節(jié)驚現(xiàn)，MDT專家聯(lián)合會診

     家住常德津市的賀女士今年53歲，去年在湘雅常德醫(yī)院健康管理中心例行體檢時發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)，大小約5-7毫米，LU-RADS 3-4a類。健康管理中心醫(yī)生告知賀女士，右肺結節(jié)存在惡性風險，需要進一步診療，建議賀女士至肺結節(jié)多學科（MDT）聯(lián)合門診就診，咨詢專家意見。

     專家組建議賀女士隨診一段時間，以此來對比肺結節(jié)前后變化，且需定期復查。2021年4月，賀女士在第二次復查時，放射科認為患者右上肺前段及右下肺背段結節(jié)較前稍增大，惡性可能性較大，為LU-RADS 4b類。經(jīng)肺結節(jié)聯(lián)合門診專家會診，專家組認為原位癌或早期微浸潤癌可能性大，建議手術切除，結節(jié)靠近外周，可行肺楔形切除術。

患者術前肺部結節(jié)造影

     據(jù)悉，我院肺結節(jié)多學科聯(lián)合門診由心胸外科、呼吸科、放射科、腫瘤科、病理科等各相關科室主任及專家共同組成，專門針對肺部磨玻璃結節(jié)、小結節(jié)、肺部腫瘤等肺部病變定期進行聯(lián)合會診、綜合評估。專家們會根據(jù)胸部CT上肺結節(jié)的影像學特征及相關病史為肺結節(jié)患者制定精準、科學的診治方案，避免患者在各個專科門診之間來回輾轉奔波，大大節(jié)省了患者的就診時間，幫助患者實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷、及時處理和正確治療的目的。

術前精準定位，微創(chuàng)完整切瘤

     由于患者兩個肺部結節(jié)較小，且分別位于右肺上葉和下葉，傳統(tǒng)的手術方式對肺部損傷較大。為了保留更多肺部正常組織和肺功能，減少手術創(chuàng)傷，放射科為患者進行了術前CT引導下肺結節(jié)精準定位，心胸外科專家根據(jù)定位位置，對其進行微創(chuàng)胸腔鏡下肺楔形切除術，在徹底清除病灶的同時，極大地縮小了手術切除范圍。

     得益于術前精準定位，手術操作更加簡便、快速，整個手術過程不到1小時便完成。術后病理結果顯示兩個肺部結節(jié)均為原位癌。由于發(fā)現(xiàn)早、處理及時，手術后無需化療，遠期預后好。微創(chuàng)胸腔鏡手術切口不到3厘米，術后當天即可下床活動，術后3天便可拔管出院。賀女士很快恢復了正常的生活和工作。

編輯：周雨霏

責編：李曉

     針對此次診療，湘雅常德醫(yī)院MDT專家組從發(fā)現(xiàn)、隨診到手術切除，為賀女士制定了一套完整而科學的診療方案，更早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范復查與及時治療阻斷了悲劇的發(fā)生。術前的肺結節(jié)定位使手術切除更精準、手術切除范圍更少，手術創(chuàng)傷更小，可更大限度保留正常肺組織。