近日，湘雅常德醫(yī)院心胸外科經(jīng)過手術及時搶救了一位15歲右側自發(fā)性血氣胸的青少年患者。

    患者于早晨突然出現(xiàn)胸痛，但未引起重視，當晚胸痛及胸悶逐漸加劇，至當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)大量血氣胸，予以置管引流后，大量鮮紅色血液源源不斷流出，當?shù)蒯t(yī)院建議轉入湘雅常德醫(yī)院治療。

    患者到院后，急診科立即予以補液、止血等處理，并同時請心胸外科會診?？紤]患者大量血氣胸，胸腔血液為鮮紅色，且引流管內可見血凝塊，患者血壓逐漸降低，心率增快，胸腔出血可能來自動脈出血，不宜保守治療，建議緊急手術，不然有生命危險。

    患者家屬由于來時匆忙未準備手術費用，對是否手術猶豫不決。心胸外科及急診科醫(yī)師和家屬溝通后，決定啟動綠色通道，先救人。術中發(fā)現(xiàn)胸腔內仍有較多積血及血凝塊形成，鎖骨下動脈分支斷裂出血、肺撕裂及肺大皰破裂，緊急予以了胸腔鏡下行胸腔出血止血、肺大皰破裂結扎及肺破裂修補術，患者胸腔內大量血凝塊，加之當?shù)蒯t(yī)院置管引流出近1000ml液體，該患者如不及時手術，即可能出現(xiàn)失血性休克甚至死亡。

    自發(fā)性血氣胸其危險主要是由于胸膜臟壁層間的粘連纖維索帶被牽拉撕裂，索帶內血管出血引起，或者由于粘連帶撕裂肋間血管出血引起。出血不易停止，常造成胸腔內隱性大出血，危及生命。

    據(jù)悉，在過去50年中，自發(fā)性血氣胸的死亡率高達33%，死亡原因主要是失血性休克。因此，臨床醫(yī)師特別是急診醫(yī)生的警惕性、了解自發(fā)性血氣胸的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)，對自發(fā)性血氣胸的及時診斷和治療，對挽救自發(fā)性血氣胸患者的生命起著至關重要的作用。自發(fā)性血氣胸的臨床表現(xiàn)與自發(fā)性氣胸相似，但癥狀明顯、病情進展快且伴有生命體征的變化。對于這類患者，應特別關注胸部物理查體及胸部影像學結果。如果胸片顯示中等量以上的胸腔積液，應行診斷性穿刺；穿刺有不凝血或呈鮮紅色，應高度考慮自發(fā)性血氣胸的診斷。

    平時的預防是關鍵，青少年胸廓扁平，身長體瘦患者更易患此類疾病。建議廣大青少年及家長重視均衡飲食（蔬菜、水果、面食、肉類等），遠離煙草和電腦輻射、適當體育鍛煉。