近日，湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲團(tuán)隊(duì)在肖廣發(fā)主任的帶領(lǐng)下成功實(shí)施首例完全經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。該手術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院在甲狀腺的微創(chuàng)治療有了新的突破，在甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的治療策略及技術(shù)方面達(dá)到了新的水平。

    今年29歲的易女士在體檢時(shí)經(jīng)彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉一個(gè)約6.5x4mm的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)（TI－RADS4a類）。易女士懷著忐忑的心情住進(jìn)了湘雅常德醫(yī)院普外科乳甲病區(qū)，易女士向醫(yī)生表達(dá)了既想達(dá)到根治的效果，又不想在脖子上留下疤痕的意愿。肖廣發(fā)主任了解情況后，和患者耐心詳細(xì)講解了各種手術(shù)方式利弊，最終決定采用經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，把腔鏡從嘴巴里伸進(jìn)去切除腫塊，手術(shù)通道不長(zhǎng)，外表也完全沒(méi)有疤痕。

    手術(shù)時(shí)，醫(yī)生將腔鏡手術(shù)需要的3個(gè)小孔設(shè)計(jì)在患者下牙與下唇之間的口腔前庭處，每個(gè)小孔的直徑約為0.5-1cm。口腔黏膜具備強(qiáng)大的自愈能力，再經(jīng)過(guò)充分的圍手術(shù)期管理，切口感染的風(fēng)險(xiǎn)可以顯著降低。

    術(shù)中手術(shù)視野清晰，無(wú)甲狀旁腺及神經(jīng)損傷，手術(shù)順利。術(shù)后，在乳甲外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，易女士康復(fù)出院并對(duì)頸部完全無(wú)疤痕及恢復(fù)情況感到十分滿意。

    據(jù)肖廣發(fā)教授介紹，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留有5-10cm疤痕，對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)不僅影響美觀，甚至可能導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。隨著技術(shù)的不段成熟和進(jìn)步，治療甲狀腺疾病也有了各種形式的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。目前常用的腔鏡甲狀腺手術(shù)方式有經(jīng)胸乳暈、經(jīng)口腔前庭、經(jīng)腋窩前緣和經(jīng)耳后發(fā)際。經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)是目前唯一沒(méi)有體表皮膚疤痕的手術(shù)方式。

    經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)在不增加患者額外的手術(shù)費(fèi)用情況下，手術(shù)創(chuàng)傷小且體表完全無(wú)疤痕，還可以同時(shí)處理雙側(cè)葉病變及雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。但也由于操作空間狹小，要通過(guò)口腔前庭置入穿刺鞘，對(duì)手術(shù)者操作技術(shù)要求嚴(yán)苛。但也并非所有人都適合該手術(shù)方式，需要由?？漆t(yī)生結(jié)合患者情況綜合判定，確保治療安全。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒