20年前陳女士脖子上出現(xiàn)一個腫塊，平常僅偶爾的吞咽不適，對生活影響甚微，因此未放心上。直到近4年每天多達10余次的腹瀉嚴重影響正常生活才引起陳女士的重視。1年多來，陳女士求醫(yī)輾轉多地治療無果，近日在湘雅常德醫(yī)院普外科肖廣發(fā)主任的診治下，終于祛除了病痛。
頸部腫塊20年，腹瀉6年，陳女士飽受折磨 家住湖南沅陵縣的陳女士自20年前發(fā)現(xiàn)頸部有一小腫塊，起初并無明顯不適，朋友勸她多食用加碘鹽，然而腫塊并未消失。直到6年前她開始頻繁腹瀉，4年前腹瀉進一步加重，每日腹瀉多達10余次，遂前往多家醫(yī)院求診。檢查發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，高度提示胃腸道腫瘤可能，然而反復多次胃腸道方面檢查并未發(fā)現(xiàn)可疑征象，多種對癥治療方案治療近1年也未見好轉，陳女士飽受疾病的折磨，經(jīng)濟負擔也越來越重。當陳女士再次因為腹瀉就診湘雅常德醫(yī)院時，肖廣發(fā)主任仔細聆聽和翻閱陳女士的病史和既往就診資料，綜合信息后發(fā)現(xiàn)引起腹瀉的罪魁禍首可能并非在腸胃，而是一直未引起重視的甲狀腺腫塊，因此將陳女士收治入院尋求進一步治療。普外專家解謎團，終結病痛 收治入院后，按照湘雅常德醫(yī)院普外科的傳統(tǒng)，針對每一例復雜病人都會組織全科討論以為病人提供最佳治療方案。經(jīng)過詳盡討論和層層抽絲剝繭，病人明顯升高的降鈣素及癌胚抗原水平，以及頻繁腹瀉的癥狀，均指向神經(jīng)內分泌腫瘤，甲狀腺髓樣癌的可能性最大，一致決定為陳女士實施甲狀腺腫瘤手術，最終病理證實為雙側甲狀腺髓樣癌。手術后，陳女士稱之前的吞咽不適、起床無力、頻繁腹瀉等癥狀統(tǒng)統(tǒng)消失了，感覺渾身輕松。
近年來全球范圍內甲狀腺癌的發(fā)病率增長迅速，據(jù)全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，我國城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4 位。我國甲狀腺癌將以每年20% 的速度持續(xù)增長。而甲狀腺髓樣癌是一種起源于甲狀腺濾泡旁細胞(C細胞)的惡性神經(jīng)內分泌腫瘤，約占全部甲狀腺癌3% ？5%，占甲狀腺癌死亡率的13.4%。惡性程度在甲狀腺癌中較高，預后相對較差。其臨床表現(xiàn)以腹瀉（≥３次／ｄ）、臉部潮紅、瘙癢癥為主（與濾泡旁細胞分泌的降鈣素或降鈣素基因相關肽有關）。 肖廣發(fā)主任提醒，根據(jù)病理組織類型，甲狀腺癌可分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中以乳頭狀癌預后最好，未分化癌效果最差。病人常以發(fā)現(xiàn)無痛性頸部包塊就診，對于合并聲嘶、吞咽困難、包塊迅速增大、腹瀉、臉部潮紅等癥狀的甲狀腺腫塊更應引起重視，及時前往專業(yè)的醫(yī)療機構就診。
