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          八歲男童腹懷巨大“寄生胎”

          2019-08-07 15:12:29

          黨支部:第三黨支部科室:普外科作者:周家毅點(diǎn)擊數(shù):

            小誠今年8歲,從出生那天肚子就較常人更為凸出,然而不痛不癢,小誠媽媽未曾將其當(dāng)做一種病癥。直至今1月年,因?yàn)橐淮涡∈中g(shù),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小誠肚大并不簡單,而是一個“瘤”,手術(shù)中止。小誠父母等在了這個暑假把孩子帶到了湘雅常德醫(yī)院普外科檢查,為少見的畸胎瘤。


          男童腹部凸出,緣是“消失的兄弟”

            8歲的小誠從出生起他肚子左側(cè)就要比右側(cè)要凸出一些,但無痛癢之感,父母也就沒有在意??呻S著小誠長大,腹部左側(cè)的凸出也就更為明顯。直至今年1月份,小誠因右側(cè)睪丸鞘膜積液至湖北某醫(yī)院做手術(shù),術(shù)前醫(yī)生注意到了小誠隆起的腹部,中止手術(shù)后檢查其腹部藏著一個皮球大小的腫瘤。受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)條件所限,建議其至上級醫(yī)院治療。今年暑假,小誠一家慕名來到湘雅常德醫(yī)院普外科就診。追問孕史,小誠媽媽回憶起曾經(jīng)孕檢時,腹中本是雙胞胎,結(jié)果生產(chǎn)后卻只見小誠。也就是說,雙胞胎還在腹中發(fā)育時,強(qiáng)的一方已將弱的一方“吞噬”了,所以小誠腹中的腫瘤正是他“寄住的同胞兄弟”,學(xué)名畸胎瘤。


          6小時復(fù)雜手術(shù),成功解除男童“累贅”

            經(jīng)普外科完善增強(qiáng)CT、腫瘤周圍血管成像CTA/CTV等檢查后,發(fā)現(xiàn)小誠的腹中腫瘤約12厘米*10厘米的腫瘤,考慮為腹膜后畸胎瘤,腫瘤壓迫了左側(cè)輸尿管引起了左腎積水并將腹主動脈向右明顯推壓。如果放任腫瘤長大可能會導(dǎo)致左腎萎縮失去功能,并可能壓迫周圍血管造成靜脈血栓、腸壞死等嚴(yán)重后果。湘雅常德普外專家對小誠的情況做了充分詳細(xì)討論,并制定了相應(yīng)手術(shù)方案。


            手術(shù)中意想不到的情況還是出現(xiàn)了。雖然術(shù)前CT血管成像顯示腫瘤對周圍血管無明顯侵犯,術(shù)中經(jīng)仔細(xì)分離,左腎、左側(cè)輸尿管也都被完好分離開來,深入病變區(qū)域,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂總靜脈與腫瘤緊緊粘連在一起“難舍難分”。普外科主任肖廣發(fā)和劉冬保主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)只好將腫瘤侵犯的血管節(jié)段切除后,憑借著過硬本領(lǐng)為小家伙做了血管重建吻合手術(shù)。歷經(jīng)6個小時,腫瘤被完整切除,剖開腫瘤發(fā)現(xiàn)內(nèi)有皮脂、牙齒、骨骼、毛發(fā)等。術(shù)后病理證實(shí)小誠肚子里的腫瘤是成熟囊性畸胎瘤。
          肖廣發(fā)主任特別提醒:“對于小誠這樣從出生時就存在腹膜后巨大畸胎瘤的病例實(shí)屬罕見。因早期無癥狀導(dǎo)致家長長期忽視了腫瘤的存在,使得腫瘤長這么大才被偶然發(fā)現(xiàn),這值得所有家長們引起注意,如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常的地方需及時至醫(yī)院就診,以免延誤治療!”      
           延伸閱讀:畸胎瘤是人體內(nèi)幼稚生殖細(xì)胞發(fā)生變異而形成的腫瘤,最常發(fā)生于卵巢,也見于睪丸、腹膜后、骶尾部、縱隔、腸系膜根部、頸部、顱內(nèi)等處,腹膜后畸胎瘤較為罕見,早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀。腹膜后間隙解剖結(jié)構(gòu)疏松,前方有腹內(nèi)臟器遮蓋,腫瘤生長空間大,故腹膜后畸胎瘤早期多無明顯表現(xiàn),腫瘤逐漸長大壓迫附近臟器而產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹水、腹部包塊、腰痛、尿頻、下肢和陰囊水腫等癥狀。良性畸胎瘤里含有很多種成分,包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等;惡性畸胎瘤分化欠佳,沒有或少有成形的組織,結(jié)構(gòu)不清。
              

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