近日，湘雅常德醫(yī)院腫瘤科為腦轉(zhuǎn)移瘤再次復(fù)發(fā)患者進行立體定向放療，效果明顯，現(xiàn)已康復(fù)出院。

     去年，65歲的譚女士因“言語含糊、坐立不穩(wěn)、行走困難2天”入住湘雅常德醫(yī)院。完善相關(guān)檢查后診斷為：腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)并發(fā)腦轉(zhuǎn)移。經(jīng)過腫瘤科充分評估后，為譚女士實施腦轉(zhuǎn)移瘤立體定向放射治療（SRT），并聯(lián)合靶向治療。治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可生活自理后出院休養(yǎng)。

     近日，譚女士因“惡心嘔吐2天”再次入住腫瘤科，經(jīng)一系列檢查診斷之后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)右側(cè)枕葉和顳葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)灶，考慮為新發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤。

患者放療前后CT影像對比

     入院后，腫瘤科主任鐘美佐教授和李軍烽副主任醫(yī)師根據(jù)患者當前自身狀況以及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的實際大小情況反復(fù)討論之后決定采取再次立體定向放射治療。但考慮到譚大姐去年已接受過腦部放射治療，如何確保此次大劑量立體定向放射治療安全有效，成為了當前所要解決的棘手問題。

     為保證治療的準確性，減小患者再次立體定向放射治療的不良反應(yīng)，放射治療中心物理師團隊為患者量身制作了特定的頭頸肩固定面罩和塑形墊進行固定，經(jīng)CT定位掃描，根據(jù)腫瘤以及周圍重要正常器官的位置關(guān)系制定了科學(xué)合理的治療計劃，對于已經(jīng)接受過照射的腦部區(qū)域進行了規(guī)避遮擋，選取特定立體定向照射模式給予高劑量率的照射，減少患者的治療時間。每次治療之前，醫(yī)生、物理師、技術(shù)員會一同對治療體位進行反復(fù)確認，保證患者治療的安全準確。            

     經(jīng)過腫瘤科精心治療后，譚女士惡心嘔吐的癥狀消失了，目前已順利康復(fù)出院。

患者康復(fù)出院

     據(jù)了解，腦轉(zhuǎn)移瘤作為常見的顱內(nèi)腫瘤，多由身體其他部位的腫瘤細胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，常見于肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤等，臨床癥狀常常伴有頭痛、噴射狀嘔吐和視乳頭水腫等顱高壓癥狀，還可有所在部位神經(jīng)功能相應(yīng)癥狀，如偏癱、失語、行走不穩(wěn)等，嚴重影響腫瘤患者的后期生存質(zhì)量。由于腦部位置的特殊性以及血腦屏障的存在，使得手術(shù)、化療以及免疫治療難以達到預(yù)期的治療效果，因此放射治療便成為目前腦轉(zhuǎn)移瘤治療的主要手段。腦部立體定向放射治療單次劑量大，分次治療時間短，腫瘤之外的劑量梯度下降更快，在殺滅腫瘤的同時，可以將周圍正常組織的損傷降至最低。相比于傳統(tǒng)的全腦放射治療而言，腦部立體定向放射治療能夠保護患者的認知功能，提升患者的后續(xù)生存質(zhì)量，對于小體積腫瘤治療效果更佳，而且既往已行腦部立體定向放療的患者，在周圍組織耐受的情況下可行再次立體定向放療。我科的Trilogy直線加速器配備了專門用作立體定向放射治療的SRS高劑量模式，能夠更加快速精準的進行大劑量放射照射，為患者的安全治療提供強有力的設(shè)備保障。

編輯：騰燕妮

責(zé)編：李曉