吞咽困難、言語(yǔ)不清，警惕重癥肌無(wú)力！
2019-11-19 16:25:14
黨支部：第四黨支部科室：神經(jīng)內(nèi)科作者：施霞麗點(diǎn)擊數(shù)：
龍先生5天前突然出現(xiàn)“吞咽困難、飲水嗆咳，說(shuō)話音量減低、吐字不清”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗死”、進(jìn)行治療4天后癥狀反而加重，遂至湘雅常德醫(yī)院門(mén)診就診。 神經(jīng)內(nèi)科主任周文斌教授結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，排除患者腦干部位梗死可能，診斷患者為：重癥肌無(wú)力。入院后查重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體支持該項(xiàng)診斷，目前患者經(jīng)過(guò)治療后吞咽困難、言語(yǔ)不清的癥狀已逐漸改善。 1.什么是重癥肌無(wú)力？ 重癥肌無(wú)力（MG）是一種以神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙為特點(diǎn)，抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭的自身免疫性疾病。 2.早期怎樣發(fā)現(xiàn)？ 重癥肌無(wú)力發(fā)病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無(wú)力，顯著特點(diǎn)是肌無(wú)力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。 3.具體有哪些表現(xiàn)？ 多數(shù)人起病隱襲，休息后可緩解，因此發(fā)病初期癥狀容易被忽視。病人常感到嚴(yán)重的全身無(wú)力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來(lái)，大多同時(shí)伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。部分患者講話過(guò)久，聲音逐漸低沉，構(gòu)音不清而帶鼻音，當(dāng)下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無(wú)力時(shí)，還可出現(xiàn)咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難等癥狀。 4.重癥肌無(wú)力有什么危險(xiǎn)？ 肌無(wú)力危象是重癥肌無(wú)力發(fā)展的嚴(yán)重表現(xiàn)，部分患者在疾病早期迅速惡化或進(jìn)展過(guò)程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累，以至于不能維持正常換氣功能，可導(dǎo)致患者死亡，因此重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。
