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          突發(fā)昏迷、抽搐,中風(fēng)還是其他?神內(nèi)醫(yī)生撥開迷霧診治罕見病

          2019-07-31 15:08:41

          黨支部:第四黨支部科室:神經(jīng)內(nèi)科作者:胡鵬飛 施霞麗點擊數(shù):

            湖南漢壽縣的黎老太某天突然昏迷在家中,家人急忙撥打120將其送入醫(yī)院后,老人一直躺在ICU處于昏迷、神志不清的狀態(tài)。兩天后并不見好轉(zhuǎn),家人再次將其轉(zhuǎn)往湘雅常德醫(yī)院,經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科周文斌教授團(tuán)隊的全力治療,黎老太終于恢復(fù)了神志,能說能笑,生活基本自理。


            6月21日,74歲的黎奶奶在家午餐時左手突然不聽使喚,進(jìn)而出現(xiàn)多次全身抽搐、眼球上翻、牙關(guān)緊閉、意識喪失、大小便失禁,持續(xù)數(shù)分鐘后停止,發(fā)作期間神志不清,家屬立即撥打120送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU進(jìn)行治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮急性腦梗塞,治療2天后患者病情未得到改善,緊急請湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周文斌教授會診,周文斌教授則考慮患者是自身免疫性腦炎。6月23日患者因神志昏迷、煩躁不安、發(fā)熱、抽搐轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院,其頭部磁共振、腦電圖、甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)+抗甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb)顯示異常,甲狀腺右側(cè)葉多發(fā)混合性結(jié)節(jié),同時行腰椎穿刺排除顱內(nèi)感染性疾病后診斷為橋本腦病,立即給予甲潑尼龍沖擊及免疫球蛋白治療。

          完全恢復(fù)的黎老太特意來到門診給周文斌教授(右二)送錦旗

            6月27日,患者抽搐癥狀已經(jīng)完全控制、病情逐漸穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科普通病房,通過進(jìn)一步的治療和對患者時間、地點、記憶等的訓(xùn)練及高壓氧治療后,患者于7月25日神志清醒、完全康復(fù)出院。出院時患者及家屬激動不已,握著湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每一位醫(yī)護(hù)人員的手一一道謝,從心里感激他們的全力救治與精心護(hù)理,更是為周文斌教授“火眼金睛”所由衷佩服。
            據(jù)周文斌教授介紹,橋本腦病是一種臨床罕見的自身免疫性甲狀腺炎相關(guān)的腦病,目前國內(nèi)外報告極少,臨床可表現(xiàn)為癲癇、失語、錐體外系癥狀、肌痙攣、姿勢步態(tài)障礙,或伴發(fā)精神障礙,如幻覺,妄想、情緒障礙、行為異常、性格改變等。橋本腦病的治療首選激素類藥物,并根據(jù)病情緩慢減量,本病預(yù)后大多良好,經(jīng)過系統(tǒng)治療,神經(jīng)系統(tǒng)的損害多能完全恢復(fù)或接近完全恢復(fù),但有復(fù)發(fā)可能,應(yīng)定期至醫(yī)院復(fù)查。

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