2018年對于消化內(nèi)科來說是探索發(fā)展、奮斗積累的一年。在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科人員緊緊圍繞實踐“健康中國”的國家戰(zhàn)略，堅持“以病人為中心”,以高尚的醫(yī)德,精湛的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù)解除患者的病痛。

    金杯銀杯，不如老百姓的口碑。家住常德市鼎城區(qū)73歲的方大爺，因嘔血、黑便，伴暈厥，被緊急送往湘雅常德醫(yī)院急診科，經(jīng)急診緊急搶救治療后，轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科住院治療。入院當(dāng)天下午，張桂英教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科團隊進行疑難危重患者查房，分析該患者經(jīng)治療雖暫時未見活動性出血，但因患者為老年人，本次失血量大，再出血風(fēng)險大，交代值班醫(yī)生密切觀察病情。查房結(jié)束不到一小時，患者出現(xiàn)大量嘔血，隨之休克、意識障礙，生命危在旦夕。張桂英教授聞訊立即趕到科室組織全科搶救。在外科手術(shù)風(fēng)險大，介入治療未找到出血灶的情況下，全科人員團結(jié)一致，全力搶救，止血、糾正休克，及時發(fā)現(xiàn)并迅速糾正消耗性DIC。患者最終轉(zhuǎn)危為安，出院一周后來院復(fù)查，患者特意送來錦旗，感謝給了他第二次生命的醫(yī)護人員。來自桃源縣86歲的李大爺，因腹痛、全身水腫，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟啻巫≡何疵鞔_診斷，腹痛難忍，夜不能眠，病情危重，轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科。張桂英教授及消化內(nèi)科團隊通過認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)體格檢查，有的放矢的輔助檢查，進行疑難病例討論，診斷為混合型過敏性紫癜（累及皮膚、胃腸及腎臟），然而開始患者激素治療效果并不理想，張桂英教授及消化內(nèi)科團隊經(jīng)再次分析患者高齡及多器官累及的特殊性，個性化調(diào)整治療方案，經(jīng)過一段時間的精心治療與護理，患者腹痛消失、水腫消退、腎功能恢復(fù)。出院時李大爺神情激動，眼含熱淚，堅持自己親自送來錦旗。從原來臥床不起，到如今可以自己行走，他說：他沒想到還能這樣自己走出醫(yī)院。

    這樣的病友故事在消化內(nèi)科還有很多，急病人之所急，想病人之所想，幫病人之所需，是科室工作的重要任務(wù)。但前進的道路注定無法一帆風(fēng)順，開業(yè)初期，消化內(nèi)科面臨醫(yī)護人員少，病人多，內(nèi)鏡部分耗材無法到位等困難。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與幫助下,全科人員團結(jié)一致，克服困難，科室的業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平穩(wěn)步上升。2018年消化內(nèi)科共接診門診量約2.25萬人次，居全院第一。收治住院病人866人次，完成胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、精查內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡檢查共8000余例，內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療手術(shù)300例，八千多內(nèi)鏡下診治零嚴(yán)重并發(fā)癥。目前消化內(nèi)科已開展普通胃腸鏡、無痛胃腸鏡、NBI染色放大內(nèi)鏡、藍(lán)激光內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡（包括扇掃超聲內(nèi)鏡及微探頭超聲內(nèi)鏡）、雙氣囊小腸鏡診斷技術(shù)及內(nèi)鏡下各種治療技術(shù)，如：內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下氬氣治療術(shù)（APC）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)、內(nèi)鏡下胃腸置管術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）、內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺穿刺術(shù)、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張硬化劑及組織膠注射治療術(shù)等。已基本實現(xiàn)國內(nèi)現(xiàn)有消化內(nèi)鏡技術(shù)全覆蓋，可為消化道疾病患者提供全面檢查及內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療。

    科室不斷改善服務(wù)態(tài)度,簡化就醫(yī)流程，實行普通胃鏡檢查“零預(yù)約”,門診內(nèi)鏡病理結(jié)果“全追蹤”，副教授門診“不限號”，極大方便了患者就醫(yī)。在收治的近900例住院患者中，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病因不明的疑難雜癥患者約占6%，經(jīng)診斷治療后均明確診斷并取得良好的治療效果。針對約占住院患者1/5的消化內(nèi)科危重癥如：消化道大出血、肝性腦病、肝功能衰竭、各種中毒致多臟器受損等患者，科室在基于國內(nèi)外最新診治指南的基礎(chǔ)上堅持“急診處理，搶救生命”、“認(rèn)真體查，整體評估”、“有的放矢，合理檢查”、“合理用藥，合理治療”，積極開辟綠色通道，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，危重患者搶救成功率遠(yuǎn)高于文獻報導(dǎo)的一般水平。在收治的59例上消化道大出血患者中，約1/3為70歲以上老人，相關(guān)報道統(tǒng)計老年人上消化道大出血死亡率為12.9%~18.7%，而消化內(nèi)科無一例死亡，且經(jīng)治療后恢復(fù)良好。科室接診的患者遍至湖南省各個地市及周邊省市，南至郴州，北至湖北，更遠(yuǎn)至廣州、深圳、福建、貴州，全科醫(yī)護人員，團結(jié)奮戰(zhàn)，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。

    打造一支“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、善于溝通”的帶不走的團隊，是消化內(nèi)科學(xué)科建設(shè)的一項重要目標(biāo)。為全面提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平，科室制定并堅持嚴(yán)格的學(xué)習(xí)制度，強化落實危重病人查房制度、疑難病人查房討論制度、交接班制度及出院病人討論制度等醫(yī)療核心制度。高度重視危重?fù)尵炔∪思耙呻y病人的診治，堅持每周兩次疑難危重患者全科查房討論，覆蓋10.39%的住院患者。堅持每月2次科內(nèi)講課、典型病例分享、疑難病例診治分享，把每一次查房、每收治一位患者都視為一次學(xué)習(xí)的機會，認(rèn)真分析病情，總結(jié)分享經(jīng)驗，提高醫(yī)護人員的臨床思維能力和總結(jié)分析能力?！罢堖M來，走出去”邀請消化相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜襾沓５逻M行操作示范，開展手把手現(xiàn)場教學(xué)，同時選派醫(yī)護人員參加全國或省內(nèi)學(xué)術(shù)會議及培訓(xùn)班。年輕醫(yī)生的內(nèi)鏡診治技術(shù)及臨床診斷思維得到了快速提高，在接診一例劇烈腹痛，癥狀與體征不符的患者時，迅速考慮到了血管病變，立即完善血管CT，很快確診為腸系膜上動脈夾層。一例腹腔出血患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院包括省級三甲醫(yī)院，病因不明，后來到湘雅常德醫(yī)院就診，入院不到10小時，揪出元兇，原來是小腸間質(zhì)瘤破入腹腔惹的禍。學(xué)科的發(fā)展吸引了更多患者慕名前來就診的同時也吸引了省內(nèi)外的人才加入。目前消化內(nèi)科有醫(yī)護人員31名，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師2名，經(jīng)治醫(yī)師5名，技術(shù)護理人員 17名，科室已基本形成更細(xì)化的專業(yè)分工，醫(yī)師的診治水平和護士護理水平的得到了大幅度提高，服務(wù)質(zhì)量不斷優(yōu)化，已經(jīng)形成了老中青相結(jié)合的、合理的人才梯隊?？剖业膶？平ㄔO(shè)得到了穩(wěn)步快速的發(fā)展，已邁入了欣欣向榮、前景廣闊的正軌。

    2018年，消化內(nèi)科積極開展胃癌“一級預(yù)防，二級預(yù)防”，借助精查內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡及ESD術(shù)等先進內(nèi)鏡診療技術(shù)，開業(yè)至今已為10余例早期胃癌患者進行了內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，零并發(fā)癥，治愈率100%。

    與此同時，2018年消化內(nèi)科還成功主辦 “第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告巡講會”，吸引了常德地區(qū)150余名醫(yī)護人員到場聆聽學(xué)習(xí)。成功主辦“第三屆湖南省幽門桿菌相關(guān)疾病及消化疾病診治論壇”，在常德市首次邀請到包括中國工程院副院長樊代明院士在內(nèi)二十多名全國消化界知名教授來我院演講、授課，會議當(dāng)天座無虛席，到會人員共計500-600人。此次大會正式成立了湖南省首家中國幽門螺桿菌分子醫(yī)學(xué)中心——湘雅常德醫(yī)院分中心，開展幽門螺桿菌培養(yǎng)、藥敏及耐藥基因檢測，實施個體化精準(zhǔn)治療，將為提高常德市乃至湖南省的幽門螺桿菌相關(guān)疾病的診治水平給予強大動力。

    2018年，已經(jīng)過去，所有的困難與不足、成績與喜悅都將成為成長路上的腳印，成為逐夢前行、奮斗積累過程里的故事。2019年，消化內(nèi)科全體醫(yī)護人將不忘初心，繼續(xù)前行，為泛湘西北地區(qū)老百姓健康服務(wù)；為打造一支“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、善于溝通”的帶不走的團隊加油；為建成“科有特色，人有專長”的臨床亞?？其亯|；為實踐“健康中國”努力奮斗。