家住常德柳葉湖區(qū)的64歲的王大爺是個老煙客，反復(fù)咳嗽咳痰長達10年之久，一到冬春季節(jié)，受涼感冒后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽咳痰，王大爺一直覺得這是小事情，沒當(dāng)回事。近兩三年來感到呼吸困難，起初爬樓梯及走快步時氣喘吁吁，后來呼吸困難越來越厲害，起床穿衣服、洗漱時都感覺很費勁，得休息好幾十分鐘才能緩過來，來到湘雅常德醫(yī)院呼吸科，做肺功能檢查后發(fā)現(xiàn)“極重度阻塞性肺通氣功能障礙”，醫(yī)生診斷為“慢阻肺”。呼吸內(nèi)科主任楊澤剛主任醫(yī)師表示，慢阻肺一種慢性氣道炎癥性疾病，很多患者在相當(dāng)長的時間內(nèi)不能察覺肺功能的緩慢下降，待患者因氣促、胸悶而就診時，其肺功能早已有不同程度的減退，錯過了早期診治的最佳時間，建議這類患者要早點做肺功能檢查。

那么什么是肺功能檢查呢？

肺功能，俗稱肺活量，還記得學(xué)生時代體育考核測肺活量時吸足一口氣然后對著水桶拼命吹氣的場景嗎？這就是最簡易的肺活量檢測，是最早期的水封式肺量計。

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，它是通過肺功能儀器對呼吸功能進行評估的一種檢查方法。是臨床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要檢查內(nèi)容，廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、兒科、外科、耳鼻喉科、麻醉科、健康體檢中心等。對于早期檢查出肺和氣道病變，診斷氣道病變的部位，鑒別呼吸困難的原因，評估疾病的病情嚴重程度及預(yù)后、評定藥物或其他治療方法的療效，評估胸肺手術(shù)的耐受力，勞動程度及耐受力，以及對危重患者的監(jiān)護等有重要臨床指導(dǎo)意義。由于其能為臨床提供大量信息，尤其在哮喘及慢性咳嗽診斷及鑒別診斷中具有重要的作用。

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病逐漸增多，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等，肺功能檢查在這些疾病的診斷與鑒別診斷中是不可或缺的?！妒濉毙l(wèi)生與保健規(guī)劃》首次提出將“肺功能檢測”納入常規(guī)體檢。要像使用血壓計測量血壓、血糖儀測血糖、心電圖檢查心臟疾患一樣重視肺功能檢查。

哪些人最需要做肺功能檢查？

1.有長期吸煙史或粉塵、有害氣體長期接觸史的

2.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息的

3.哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化患者的診斷及藥物療效評價及藥物調(diào)整

4.鑒別呼吸困難的病因，判斷氣道阻塞的部位

5.麻醉、外科手術(shù)的危險性評估及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測

6.健康體檢、勞動強度及勞動能力評估及職業(yè)病鑒定等

胸部CT或胸片能代替肺功能檢查嗎？

對于一些氣道疾病的診斷，肺功能檢查是量化的指標(biāo)，是金標(biāo)準(zhǔn)，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘的診斷和嚴重程度的判斷必須通過肺功能檢查。

肺功能和胸部影像學(xué)檢查是從不同角度評估疾病的方法，二者相輔相成，聯(lián)合起來可以更加全面的對疾病作出診斷，二者不能相互替代。

手術(shù)前為什么要做肺功能檢查？

胸外科手術(shù)對患者肺功能影響很大，其他部位手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)后疼痛也會限制患者的呼吸運動幅度和咳嗽反射，尤其是腦、頸、上腹部手術(shù)對呼吸中樞、膈神經(jīng)和膈肌的影響較大，導(dǎo)致術(shù)后通氣量不足，呼吸道分泌物難以排出，引起術(shù)后肺部感染和呼吸衰竭等并發(fā)癥。術(shù)前肺功能檢查是評估手術(shù)耐受程度、麻醉風(fēng)險、手術(shù)方式選擇及預(yù)測是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的重要方法。

術(shù)前肺功能檢查需包括哪些項目？

肺通氣功能：肺基本通氣功能檢查（FEV1、FVC）、肺最大通氣量檢查（MMV）；

肺換氣功能：彌散功能+殘氣容積測定。一氧化碳彌散率（DLCO）是預(yù)測肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率的獨立指標(biāo)。

肺功能檢查的注意事項：

良好的配合對肺功能檢查至關(guān)重要。

1.檢查前安靜休息15分鐘；

2.練習(xí)用口深吸氣后，再快速用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)吹氣6秒不中斷的動作（如快速吹蠟燭）

3.遵醫(yī)囑停用長期吸入制劑如沙美特羅替卡松吸入粉劑、布地奈德福莫特羅吸入劑、噻托溴銨吸入劑等，停用茶堿、霧化、激素類藥物

4.不需要空腹，當(dāng)天可以如常進食早餐。

科室簡介:湘雅常德醫(yī)院肺功能室于2017年11月成立。肺功能是呼吸系統(tǒng)疾病診斷和嚴重度分級的重要指標(biāo)，甚至是金標(biāo)準(zhǔn)。目前，肺功能有醫(yī)技人員13人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，經(jīng)治醫(yī)生5人，技師3人。 

我院所用肺功能儀是德國耶格公司新推出的數(shù)字化、高度集成化的肺功能儀，為世界肺功能儀的第一品牌，系統(tǒng)設(shè)計非常優(yōu)越、精確度高，重要性好，可為患者提供準(zhǔn)確的肺功能檢測。目前已開展項目：肺通氣功能測定為肺功能測定的最基本內(nèi)容，也是一系列肺功能檢查中的初始項目；支氣管舒張試驗用于測定氣流阻塞的可逆程度；支氣管激發(fā)試驗適用于支氣管哮喘診斷和鑒別診斷的重要方法；還能進行標(biāo)準(zhǔn)CO法彌散功能檢測；標(biāo)準(zhǔn)He稀釋法殘氣、肺總量檢測。

至開展肺功能以來，我科已有4000余名測定者，為臨床提供重要的指導(dǎo)意義，我們將更好的為臨床疾病的診療和研究服務(wù)，促進醫(yī)療水平的提高!

檢查地址:湘雅常德醫(yī)院門診3樓C區(qū)呼吸內(nèi)科門診內(nèi)肺功能室

聯(lián)系電話:0736-2120274