常德34歲的李女士3天前和朋友喝酒，本來酒量半斤的她一高興喝了8兩白酒，很快不省人事。家人把她背回家后又發(fā)生了劇烈的嘔吐，起初還以為只是一次普通的醉酒，但第二天醒來后呼吸困難逐漸加重，嘴唇及四肢末梢發(fā)紺，趕緊送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。送醫(yī)院經(jīng)搶救后神志逐漸清醒，但出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，重度缺氧，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部感染，左肺不張，病情危重，生命垂危，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

    12月11日，李女士緊急來到湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診，經(jīng)歐陽波副主任醫(yī)師初步檢查后立即開通綠色通道收入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行急救。 重癥醫(yī)學(xué)科明廣峰主任根據(jù)病史、體征及影像學(xué)資料，初步判斷是誤吸性肺不張導(dǎo)致的呼吸衰竭。脈搏氧飽和度只有86%，心率137次/分，呼吸38次/分。

    迅速準(zhǔn)備后，明廣峰主任、劉安娜護(hù)士長與呼吸科周政主治醫(yī)師、謝靜凌住院醫(yī)師默契配合、通力合作為患者進(jìn)行了床旁支氣管鏡，發(fā)現(xiàn)患者支氣管內(nèi)大量分泌物，左主支氣管被異物阻塞。氣管插管――呼吸機(jī)支持――纖支鏡檢查――纖支鏡下取異物――停呼吸機(jī)――拔除氣管插管——恢復(fù)自主呼吸等多個(gè)連續(xù)動(dòng)作一氣呵成，患者從剛送來ICU時(shí)呼吸窘迫、嘴唇四肢發(fā)紺，恢復(fù)成談吐自如的笑臉，整個(gè)過程用時(shí)不到兩小時(shí)。

女子肺部取出的異物

    俗話說“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年工”，這一套救治呼吸衰竭患者的“組合拳”技能，需要醫(yī)生數(shù)年甚至上十年的專業(yè)訓(xùn)練才能夠達(dá)到如此嫻熟的程度。重癥醫(yī)學(xué)科明廣峰主任為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院委派至湘雅常德醫(yī)院的中南大學(xué)副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，臨床醫(yī)學(xué)博士、藥理學(xué)博士后，在湘雅醫(yī)院工作近20年，熟練掌握了危重病人的救治技能，特別擅長于呼吸衰竭、心力衰竭病人的診治和鑒別診斷。

    值此歲末年初之際，明廣峰主任提醒大家：春節(jié)將至，喝酒莫貪杯，如醉酒，應(yīng)有人照看，醉酒者應(yīng)側(cè)臥。

溫馨提示

    誤吸是指胃內(nèi)容物受重力作用或因腹內(nèi)壓，胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致胃內(nèi)容物逆流進(jìn)入咽喉腔及氣管內(nèi)。

    判斷發(fā)生誤吸后，神志清楚者鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，并協(xié)助拍背盡快將異物出，咽喉壁異物應(yīng)迅速撐開口腔用手掏出或用食物鉗鉗出最為有效；患者出現(xiàn)窒息或意識(shí)障礙，應(yīng)立即前往醫(yī)院，不能自行咳出異物，可使用負(fù)壓吸引器吸出患者口、鼻腔及氣道內(nèi)分泌物、食物碎屑；必要時(shí)采用纖維支氣管鏡吸出異物。