近日，年僅3歲的女孩彤彤（化名）被家長緊急送往湘雅常德醫(yī)院急診就診。原來一天前，彤彤獨自在家玩耍時，看到家里的圍棋白子以為是糖果，便吃了一個，沒有告訴家長。第二日媽媽帶著彤彤玩耍時，彤彤看著圍棋說她昨天吞了一個這種白色的“糖”。這可嚇壞了彤彤媽媽，立即將彤彤送往當地醫(yī)院就診，通過CT，可以看到圍棋還在彤彤胃內。但由于彤彤太小，當地醫(yī)院無法取出異物，特地前往湘雅常德醫(yī)院急診。

    圍棋表面光滑，短時間在胃內可能不會造成明顯損傷，但若不及時取出，由于彤彤年齡小，圍棋可能在胃內一直無法排出，或隨時進入腸道有引起腸梗阻的風險。我院消化內科團隊在接到會診電話后，立即積極準備，在麻醉科、手術室的共同協(xié)作下，擬在全麻下經胃鏡取出患兒體內的圍棋子。由于圍棋過于光滑，胃鏡下異物鉗夾取到棋子后多次滑脫，無法順利取出，消化內科內鏡醫(yī)護團隊沒有放棄，立即改用四爪型異物鉗，相互默契配合，小心抓取到棋子，逐漸收緊，確保抓穩(wěn)后，平穩(wěn)迅速將圍棋子取出。

    據報道，消化道異物是臨床常見問題之一，全世界普遍存在，大多為無意吞食。小兒由于辨別能力尚未成熟，吞食異物情況經常發(fā)生，兒童在所有消化道異物病例中占80%以上，好發(fā)年齡為6個月至3歲，男性患兒居多，其中80% -90%異物可經胃腸道自行排出體外而不需特殊處理，部分上消化道異物可經胃鏡取出，但仍有不到1%的異物可產生嚴重的并發(fā)癥，如消化道梗阻、穿孔、嚴重感染、主動脈食管瘺等。且兒童吞食異物病史往往不詳，診斷及治療容易延誤。

    湘雅常德醫(yī)院消化內科自開業(yè)以來，在張桂英教授的帶領下，重視消化內鏡診治技術的開展，除開展普通及無痛胃腸鏡檢查外，還開展了超聲內鏡（小探頭超聲＋線陣超聲）、藍激光精查內鏡、膠囊內鏡、小腸鏡及內鏡下各種治療。針對消化道異物、急性消化道出血開通綠色通道，成立急診內鏡團隊，隨時待命，已為百余例消化道異物或消化道出血患者完成急診內鏡下取異物或內鏡檢查及止血術。

    與此同時，消化內科還開展了小兒消化道異物取出及消化道良性腫物內鏡下切除治療，最近一年便接診兒童誤吞異物病例近10人次，年齡以2-5歲居多，吞服異物包含硬幣、紐扣電池、螺絲釘、塑料玩具、筆帽等，最終均在嚴密監(jiān)測下通過消化內鏡成功實施了內鏡下異物取出術。

    在此提醒廣大家長，遠離小兒消化道異物，以下幾點需注意。

1.兒童消化道異物最多的當屬硬幣，還有電池、發(fā)卡、紐扣、磁鐵、戒指、筆帽、拉鏈頭、玩具等，還有吃東西時不小心卡在喉嚨口的魚刺、鴨骨頭、棗核、瓜子等，甚至還有鐵釘和水銀體溫計等千奇百怪的物件，家長要提高防范意識，告知孩子不要將物品塞入口中，不能在吃東西時跑跳，要經常檢查孩子接觸過的物品是否完整，嬰幼兒玩耍、進食時，成人需全程監(jiān)護，勿走神。

2.6歲以下兒童辨識能力有限，不僅圍棋長得像糖果，某些藥品可能同樣長得像糖果甚至有甜味，極易造成兒童誤食，家長應提高警惕，將此類物品收好。

   3.孩子進食時，勿逗笑或呵斥孩子；玩?；蚩摁[時，勿用食物誘哄孩子。

    4. 高危物品妥善存放：硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的“視力范圍“。

    5. 幼兒衣物宜簡單舒適，不讓奇異的飾品引其好奇、撕扯。

    6.異物在食管內嵌頓可引起吞咽疼痛、吞咽困難或完全性食管梗阻，疼痛可以在頸部，伴有流涎，嬰幼兒可能僅有哭鬧、拒絕進食，異物進入胃內可無明顯癥狀，部分有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒突然出現(xiàn)以上癥狀，請及時就醫(yī)。

    7.兒童發(fā)生食管異物，一定不要自行處理，特別是用飯團、韭菜等往下壓，這樣做可能引起食管的進一步損傷，造成嚴重的后果，同時給治療帶來困難。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒