近日，湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科收治了一名多次吐血的女性患者，患者剛?cè)朐涸俅瓮卵?，全身失血超過三分之二。消化內(nèi)科張桂英教授及其消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立刻為患者實(shí)施經(jīng)胃鏡食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑注射術(shù)，成功挽救患者生命。

    今年42歲的方女士，近日因吐血、黑便被緊急送往湘雅常德醫(yī)院急診科，入院后醫(yī)院立即給予補(bǔ)液、止血、輸血等治療，然而效果欠佳，患者出血未停止，立即在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)消化內(nèi)科病房繼續(xù)治療。患者入消化內(nèi)科病房后，再次大量嘔吐鮮血，累計(jì)嘔血量約1600ml，血紅蛋白下降至40g/L，全身失血超過三分之二，出現(xiàn)明顯失血性休克癥狀，甚至一度出現(xiàn)意識(shí)障礙。張桂英教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)一面迅速給予快速輸血、輸液、抗休克等搶救治療，一面同步進(jìn)行科學(xué)評估，考慮到患者極有可能為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的大出血，目前藥物止血無效，出血量大，再出血風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)可能危及生命，需盡早進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或介入止血治療。但患者目前生命體征不穩(wěn)定，存在活動(dòng)性出血，治療過程中隨時(shí)可能持續(xù)大出血或止血無效危及生命。

    經(jīng)充分術(shù)前討論及與患者家屬充分溝通后，消化內(nèi)科急診內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)為該患者實(shí)施了經(jīng)胃鏡食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑注射術(shù)，術(shù)中可見患者食管胃底靜脈重度曲張并破裂出血，不斷有血液從破口涌出，患者血壓持續(xù)下降，醫(yī)護(hù)人員一面快速輸血輸液抗休克治療，一面迅速精準(zhǔn)定位，實(shí)施組織膠及硬化劑注射術(shù)。術(shù)后患者未再出現(xiàn)嘔血及黑便，血紅蛋白穩(wěn)定上升，在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，康復(fù)出院。出院前，患者家屬表示：這是患者第二次大出血，特別感謝湘雅常德醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，2次挽救了他愛人的生命，感謝醫(yī)護(hù)人員在患者身份證過期，醫(yī)保無法登記成功時(shí)給予的各項(xiàng)幫助，這次一定會(huì)聽從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，積極進(jìn)一步治療和處理，預(yù)防再次大出血。

    據(jù)悉，食管胃底靜脈曲張破裂出血具有出血量大，出血速度快，預(yù)后差的特點(diǎn)，死亡率極高。是肝硬化、門脈高壓患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅患者生命。而早期采取及時(shí)有效的止血措施是治療的關(guān)鍵。食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑注射術(shù)是使用組織膠水或硬化劑注射入曲張靜脈中，栓塞硬化曲張靜脈達(dá)到止血或預(yù)防出血的治療效果，能有效治療食管胃底靜脈曲張出血的患者，減少患者再出血率及死亡率，該技術(shù)創(chuàng)傷少、療效確切，同時(shí)需要嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)，對操作者要求很高，注射過程要求“準(zhǔn)”而“快”。我院消化內(nèi)科自開業(yè)以來已開展食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑注射術(shù)或套扎術(shù)百余臺(tái)次，成功搶救數(shù)十名藥物治療效果不理想的食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者，并通過科學(xué)規(guī)范序貫治療，數(shù)十名食管胃底靜脈曲張患者，未再發(fā)生消化道大出血，生活質(zhì)量明顯提高。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒