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          湘雅常德醫(yī)院成功救治多名高致死毒蘑菇中毒患者

          2020-07-10 11:02:40

          黨支部:科室:作者:唐俊雅、鄭平點擊數(shù):
              入夏以來,又到蘑菇生長旺季,誤食野生蘑菇中毒事件多有發(fā)生,湘雅常德醫(yī)院已收治多名誤食自采野生毒蘑菇患者,現(xiàn)均已康復(fù)出院。
              自接診到第一例患者,醫(yī)院黨委行政高度重視,立即啟動群體中毒事件應(yīng)急預(yù)案,迅速組成以副院長沙新平教授為組長的救治領(lǐng)導(dǎo)小組,組織多學(xué)科會診,開啟無中斷的搶救模式。

              醫(yī)院根據(jù)患者不同病情分別送至消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、兒科及急診科進(jìn)行治療。接收到蘑菇中毒患者的科室,均成立了以科主任為主的??茡尵刃〗M,對患者進(jìn)行全力救治。


              6月14日,來自常德某縣2家共5口人因誤食自采可疑為“灰花紋鵝膏菌”的蘑菇病情危重,被緊急轉(zhuǎn)入湘雅常德醫(yī)院急診科。當(dāng)晚3名以爆發(fā)性肝損傷、橫紋肌溶解為主要臨床表現(xiàn)患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科,其中一名女性患者為聾啞人且不識字,存在一定的溝通困難。

              消化內(nèi)科立即成立由科主任張桂英教授為組長、2名副教授、主管醫(yī)生、護(hù)士長、主管護(hù)士共同組成的??茡尵刃〗M。搶救小組對患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下空腸置管,以阻斷毒素腸肝循環(huán),減少毒素吸收,給予血液凈化、導(dǎo)泄、補液等促進(jìn)毒素清除,同時予以抗氧化、保護(hù)臟器功能、補充凝血因子、血小板等綜合治療。盡管已經(jīng)采取多種搶救性治療措施,但2名患者病情仍迅速惡化,谷丙轉(zhuǎn)氨酶飆升至正常高值150余倍,凝血功能及血小板值不足正常低值的1/10,出現(xiàn)爆發(fā)性肝功能衰竭癥狀。 張桂英教授當(dāng)機(jī)立斷,指示加用大劑量丙種球蛋白封閉抗體,控制全身瀑布式免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)及組織器官的免疫損害,使患者病情得到有效遏制。然而,還未等大家松一口氣,其中一名患者又并發(fā)消化道出血、意識障礙、嚴(yán)重肺部感染、水電解質(zhì)酸堿失衡,并出現(xiàn)腎臟、胰腺等多器官功能受損。消化內(nèi)科搶救團(tuán)隊及時識別病情變化,迅速予以抗感染、止血、改善凝血功能、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡,患者病情很快得到有效控制,并逐漸轉(zhuǎn)危為安。


              經(jīng)過消化內(nèi)科團(tuán)隊及時有效的治療及精心全面的護(hù)理,3名患者情況全部好轉(zhuǎn),各項指標(biāo)已恢復(fù)或接近恢復(fù)正常,均痊愈出院。截止到發(fā)稿時,湘雅常德醫(yī)院收治的誤食野生蘑菇中毒患者均已康復(fù)出院。
          科普小知識:
              迄今,全球有大型真菌約14萬種,每年有(5~10)/10萬人因蘑菇中毒而死亡。目前,我國已知有毒蘑菇435種,6~9月份是蘑菇中毒高發(fā)期,以云南、貴州、四川、湖北、湖南、廣西和廣東為中毒高發(fā)地域。誤將野生蘑菇當(dāng)作食用蘑菇是引發(fā)中毒的主要原因。其中灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、淡紅鵝膏、假淡紅鵝膏、條蓋盔孢傘、肉褐鱗環(huán)柄菇和亞稀褶紅菇等是我國最常見導(dǎo)致患者死亡的蘑菇種類,95%以上的死亡病例為含鵝膏毒肽蘑菇中毒。

              據(jù)文獻(xiàn)記載,蘑菇中毒可分為急性肝損型、急性腎衰竭型、溶血型、橫紋肌溶解型、胃腸炎型、神經(jīng)精神型、光過敏性皮炎型及其他損傷類型,其中急性肝損型和橫紋肌溶解型,為高致死型,由于對于此類中毒患者沒有特效解毒藥,患者預(yù)后極差。 

            

          此次三名消化內(nèi)科患者食用的毒蘑菇樣本

              據(jù)本次消化內(nèi)科中毒的患者家屬介紹,家里的三條成年犬因進(jìn)食剩余的蘑菇湯后均已死亡。根據(jù)患者描述、毒蘑菇圖譜指認(rèn)及臨床表現(xiàn),推斷其食入毒蘑菇為灰花紋鵝膏菌及裂皮鵝膏菌,系致死率最高的毒菌屬。

          在此提醒:廣大市民朋友,毒蘑菇與可食用蘑菇長相非常類似,請不要采食野生蘑菇,一旦進(jìn)食野生蘑菇后出現(xiàn)腹痛,嘔吐,腹瀉等癥狀,應(yīng)警惕誤食毒蘑菇中毒,請立即前往大醫(yī)院救治,越早治療,搶救成功率越高。


          編輯:騰燕妮

          責(zé)編:胡衛(wèi)鋒、沙新平


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