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          常德女子四年暴瘦四十多斤,枯瘦如柴!醫(yī)生抽絲剝繭為其揭開真相

          2019-09-03 16:38:00

          黨支部:第一黨支部科室:消化內(nèi)科作者:唐俊雅 騰燕妮點擊數(shù):
              家住常德石門的萬阿姨今年58歲,四年前,不明原因開始出現(xiàn)腹脹等類似消化不良的癥狀,并日漸消瘦。先后于當?shù)丶罢憬嗉裔t(yī)院求診,先后3次行胃鏡檢查,均診斷為淺表性胃炎。服藥后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),因腹脹而懼食,體重持續(xù)下降且大便逐漸變細。

              去年,萬阿姨的體重較四年前已經(jīng)下降了40多斤,整個人枯瘦如柴,身高1.55米的她體重僅有28公斤。2018年下半年的某天,萬阿姨突發(fā)劇烈腹痛,被家人送往當?shù)蒯t(yī)院住院治療。根據(jù)當時臨床表現(xiàn),診斷為:粘連性腸梗阻。經(jīng)過一段時間住院治療,病情未見明顯好轉(zhuǎn)。


              過年前,家人特地帶著萬阿姨去長沙求醫(yī),以粘連性腸梗阻診治,經(jīng)過一段時間治療,病情緩解后出院。但22天后,萬阿姨腸梗阻再次復(fù)發(fā),她帶著一絲希望找到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任張桂英教授,張桂英教授通過仔細查問病史、細致體格檢查、查看萬阿姨之前的檢查及治療結(jié)果后考慮:萬阿姨可能是癥狀不典型的小腸克羅恩病,并非粘連性腸梗阻。遂以“克羅恩病?”收治入院。


              入院后,經(jīng)過禁食、胃腸減壓、潤腸通便、補液、營養(yǎng)支持等治療后,萬阿姨腸梗阻癥狀明顯改善,但引起腸梗阻的原因未明。為此,湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科組織了全科疑難病例討論,經(jīng)過仔細分析討論,進行風險評估,做好充分準備,為萬阿姨完善了小腸鏡檢查,小腸鏡下,發(fā)現(xiàn)小腸狹窄病灶并取活檢。隨后萬阿姨被轉(zhuǎn)到普外科,手術(shù)切除了已經(jīng)發(fā)生嚴重狹窄的部分小腸,并將大體標本送病檢。病理診斷為:小腸克羅恩病。


              術(shù)后萬阿姨恢復(fù)良好,張桂英教授為其制定克羅恩病治療方案后,帶藥出院,回家療養(yǎng)。術(shù)后一個月,萬阿姨長胖了9斤,正常飲食,并可料理家務(wù)。近日,萬阿姨再次來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科門診復(fù)診,不僅體重明顯上升,精氣神也大不一樣了。萬阿姨為醫(yī)務(wù)人員送來錦旗并感嘆道:“我是不幸的,又是幸運的,四年以來的病痛把我折磨的不成人樣。如今,我重獲新生,感謝所有醫(yī)務(wù)人員為我的付出?!?/span>
              據(jù)張桂英教授介紹,克羅恩病(Crohn‘s Disease, CD)是一種病因不明的腸道炎癥性疾病,受遺傳、免疫功能和環(huán)境的影響,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD)。近年來,克羅恩病的發(fā)病率穩(wěn)步上升,發(fā)病高峰年齡為18~35歲,男性略多于女性。臨床表現(xiàn)呈多樣化,包括消化道表現(xiàn)、全身性表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥。消化道表現(xiàn)主要有腹瀉和腹痛,可有血便;全身性表現(xiàn)主要有體重減輕、發(fā)熱、食欲不振、疲勞、貧血等,青少年患者可見生長發(fā)育遲緩;腸外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、肝膽疾病、血栓栓塞性疾病等;并發(fā)癥常見的有瘺管、腹腔膿腫、腸腔狹窄和腸梗阻、肛周病變等,較少見的有消化道大出血、腸穿孔,病程長者可發(fā)生癌變??肆_恩病缺乏診斷的金標準,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查進行綜合分析并密切隨訪。

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