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          老人21年未能正常進(jìn)食,醫(yī)生一招為其解除困擾

          2019-08-06 15:36:06

          黨支部:第一黨支部科室:消化內(nèi)科作者:唐俊雅點(diǎn)擊數(shù):

              來(lái)自湖南邵陽(yáng)的趙大爺今年65歲,21年前因遭遇家庭變故,心理很受打擊,甚至有一段時(shí)間茶飯不思,隨后就出現(xiàn)間斷進(jìn)食吞咽梗阻感,因?yàn)楫?dāng)時(shí)子女年幼,家庭負(fù)擔(dān)重,并未治療。


              隨著時(shí)間的推移,趙大爺進(jìn)食吞咽梗阻感癥狀日益加重,發(fā)展到每次吃飯都不得不依靠大量飲水來(lái)幫助吞咽,常常為了吃一小碗米飯需要喝3斤水,花2個(gè)小時(shí),然而即便如此費(fèi)力,還常常飯后出現(xiàn)嘔吐,人也日漸消瘦。每當(dāng)親戚朋友邀請(qǐng)他參加酒席,他往往只送禮金,不敢留下吃飯,唯恐自己嘔吐影響他人。


              趙大爺也曾去醫(yī)院就診,然而用藥效果并不明顯,想到可能需要開(kāi)胸手術(shù),很是懼怕,因而遲遲沒(méi)能下決心到醫(yī)院徹底檢查治療。近日,趙大爺?shù)陌Y狀越來(lái)越嚴(yán)重,即使是牛奶、飲料也不能順利咽下,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn):食管明顯擴(kuò)張系正常人5-10倍,下段狹窄,呈“鳥(niǎo)嘴”征,因此食物很難通過(guò)賁門(mén)到達(dá)胃內(nèi)。為求進(jìn)一步治療,趙大爺來(lái)到湘雅常德醫(yī)院就診。


              湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科張桂英主任及其醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在接診趙大爺后,經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史,結(jié)合以往檢查結(jié)果,有的放矢的完善相關(guān)輔助檢查,很快確診為:賁門(mén)失遲緩癥伴中重度食管擴(kuò)張。經(jīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,入院后第二天,消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)攜手湘雅常德醫(yī)院特聘專家歐陽(yáng)淼教授為患者實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后48小時(shí),趙大爺即可進(jìn)食流質(zhì)飲食,吞咽哽咽感消失,趙大爺有說(shuō)不出的激動(dòng)。術(shù)后6天,趙大爺康復(fù)出院,出院時(shí),他激動(dòng)的給科室的醫(yī)護(hù)人員送來(lái)錦旗表達(dá)感謝,并表示:“困擾21年的病痛得以解決,感覺(jué)生活又充滿了希望。”
              據(jù)張桂英教授介紹,賁門(mén)失弛緩癥(achalasia,AC)是一種病因尚未完全闡明的原發(fā)性食管動(dòng)力障礙性疾病,一般認(rèn)為是神經(jīng)肌肉功能障礙所致,年發(fā)病率約1/10萬(wàn),高發(fā)年齡在30~60歲之間,以食管下括約肌舒張功能減低、食管蠕動(dòng)缺失及食管下段擴(kuò)張為特點(diǎn),患者可出現(xiàn)不同程度吞咽困難、胸痛、反流及體重減輕等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于該病病因尚未明確,國(guó)內(nèi)外研究表明目前尚無(wú)有效手段治愈該病,治療多以緩解臨床表現(xiàn)、改善患者生活質(zhì)量為主。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù) (peroral endoscopic myotomy,POEM)是一種通過(guò)隧道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行肌切開(kāi)治療AC的內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù),目前是治療賁門(mén)失弛緩癥的首選,病人無(wú)需開(kāi)胸手術(shù),全部手術(shù)過(guò)程均在無(wú)痛狀態(tài)下通過(guò)胃鏡進(jìn)行操作,手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、患者早期即可進(jìn)食,不僅大大克服了傳統(tǒng)治療的療效不確定性,也避免了開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷,而且恢復(fù)快、療效可靠。 
              

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