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          湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展湘西北地區(qū)首例小腸鏡下異物取出術(shù)

          2019-07-29 17:05:17

          黨支部:第一黨支部科室:消化內(nèi)科作者:曾小明 唐俊雅點(diǎn)擊數(shù):
              7月25日,湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科成功為一位在外院行膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊滯留小腸的患者實施小腸鏡下異物取出術(shù),將滯留在患者小腸內(nèi)的膠囊內(nèi)鏡取出的同時,發(fā)現(xiàn)小腸內(nèi)病灶并取活檢,為患者疾病診斷提供了重要依據(jù)。

              據(jù)了解,來自湖南郴州的呂女士今年31歲,原本是充滿活力的年紀(jì),近一年多來卻被間斷腹瀉、腹痛所困擾,人也日漸消瘦,氣色不佳。一個月前,她腹痛加劇,輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院求診發(fā)現(xiàn)有輕度貧血、低蛋白血癥等,7月10日在外院行膠囊內(nèi)鏡檢查,檢查結(jié)果提示空腸節(jié)段性縱行潰瘍及狹窄,最狹窄處位于空腸下段,且膠囊內(nèi)鏡滯留于此無法排出。為明確病因并取出滯留在腸道內(nèi)10余天的膠囊,7月23日,呂女士慕名找到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任張桂英教授看診。張教授經(jīng)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查、結(jié)合CT檢查和膠囊內(nèi)鏡檢查報告考慮患者診斷克羅恩病可能,并有膠囊內(nèi)鏡滯留,遂收治入院,擬完善小腸鏡檢查及小腸鏡下異物取出術(shù)。


              7月25日上午,完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后,在湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任張桂英教授的指導(dǎo)下,消化內(nèi)科曾小明副主任醫(yī)師,陳愛蓮主管護(hù)師、黃琪護(hù)師及消化內(nèi)科團(tuán)隊為患者實施了雙氣囊小腸鏡檢查術(shù),在空腸下段可見縱行潰瘍及狹窄,予以取活檢,并在狹窄近口側(cè)8cm處發(fā)現(xiàn)滯留的膠囊內(nèi)鏡,予以圈套器套住膠囊內(nèi)鏡,緩慢退鏡,成功將其取出,未損傷胃腸粘膜。術(shù)后患者無不適,患者及家屬開心地對消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝。


              據(jù)張桂英教授介紹,小腸鏡下異物取出術(shù)是存在一定技術(shù)難度。首先,小腸腸壁較薄,腸腔較小,且迂曲盤旋,即便找到異物,也難以套取異物通過這些迂曲部位,尤其是經(jīng)過屈氏韌帶時,極有可能無法順利退鏡而導(dǎo)致異物重新掉入腸腔。其次,小腸鏡鏡身長達(dá)2米,在如此長的情況下需通過柔軟的圈套器套住表面極為光滑的膠囊內(nèi)鏡也是存在困難的。再次,由于該患者存在小腸潰瘍及狹窄,稍有不慎,即可能造成腸粘膜損傷出血、甚至穿孔,這無疑使手術(shù)難度進(jìn)一步加大了。
             湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科自2019年開展小腸鏡檢查以來,短短幾個月已完成了20例小腸鏡檢查術(shù),經(jīng)過充分的術(shù)前討論與整體評估,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,目前操作成功率達(dá)100%,病變陽性發(fā)現(xiàn)率達(dá)100%。為原因不明的消化道出血、腹瀉、腹痛、貧血、消瘦、不完全性腸梗阻、低蛋白血癥等患者明確了診斷。此次成功開展首例小腸鏡下異物取出術(shù),將開啟湘雅常德醫(yī)院由小腸鏡診斷邁向鏡下治療的新征途,可為小腸良性腫物,小腸異物等疾病提供了新的治療手段,更好的為泛湘西北地區(qū)老百姓的健康服務(wù)。

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