2019-07-21 08:11:26
患者腹部X線影像
曾小明副主任醫(yī)師接診患者后，考慮異物存留體內(nèi)四月余，恐有粘連，加之異物為細(xì)長鋼絲，貿(mào)然行內(nèi)鏡下取異物極易造成穿孔、出血等并發(fā)癥，遂將患者收治入院。入院后，湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任張桂英教授及消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)詢問患者吞入鋼絲的情況，細(xì)致的體格檢查，分析X線及CT檢查結(jié)果后，討論制定異物取出方案，決定入院后第二天嘗試行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。 
消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施內(nèi)鏡下異物取出術(shù)
據(jù)曾小明副主任醫(yī)師介紹，由于兩條相連的鋼絲分別停留在胃與十二指腸之間及十二指腸水平部，位置較深，且鋼絲嵌頓于胃壁及腸壁，消化內(nèi)科內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不得不采取“以退為進(jìn)”的辦法，在胃鏡下看到鋼絲后，先緩慢調(diào)整鋼絲角度，使其順應(yīng)胃腔方向，然后嘗試將兩根鋼絲皆推至胃腔，再謹(jǐn)慎取出。整個(gè)操作僅二十分鐘，未傷及消化道壁，成功將兩根連在一起長度超過30厘米的鋼絲取出。 
患者胃十二指腸內(nèi)取出的鋼絲
張桂英教授強(qiáng)調(diào)，吞入異物如果滯留在食管，常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難等，嚴(yán)重者可造成食管瘺、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。多數(shù)胃內(nèi)異物可自行排出胃腔，自腸道排出體外。當(dāng)異物較大時(shí)可嵌塞于幽門、十二指腸空腸曲、回盲瓣等部位。異物阻塞于幽門時(shí)，病人常感上腹痛、腹脹、嘔吐。異物對(duì)胃腸黏膜直接損傷，可造成局部黏膜糜爛潰瘍、消化道出血甚至穿孔引發(fā)腹膜炎，尤其是尖銳異物（牙簽、釘子、玻璃碎塊等）和有毒物品（含強(qiáng)堿的電池等）易損傷胃腸黏膜導(dǎo)致胃腸穿孔，針類銳性異物可刺破胃腸壁而形成局限性小膿腫或肉芽腫，也有可能穿透胃腸壁而移至腹腔等部位。如果誤吞異物，應(yīng)立即就醫(yī)診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期進(jìn)行處理，切不可粗心大意，以免造成胃腸黏膜損傷甚至穿孔等嚴(yán)重后果。急診電話：0736-2120120
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